來源:成都安琪兒婦產醫(yī)院發(fā)布時間:2013-11-28 10:08:26
新生兒溶血病有哪些癥狀呢?
(一)膽紅素腦病
一般發(fā)生在生后2~7天,早產兒多見。常隨著黃疸加重逐漸出現神經系統(tǒng)癥狀, 先為嗜睡、喂養(yǎng)困難、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等;半天至 *后很快出現雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、前鹵隆起、嘔吐、哭叫、驚厥,常伴有發(fā)熱;如不及時*,1/2到1/3患兒死亡。幸存者癥狀逐漸恢復, 肌張力恢復正常,但常遺留有手足徐動癥、聽力下降、智能落后、眼球運動障礙等后遺癥。
(二)黃疸
與溶血程度及肝內形成結合膽紅素的能力有關。>77%的Rh溶血患兒出生24小時內出現黃疸并迅速加重;而ABO 溶血病僅為27.7%,以第2~3天出現者較多。血清膽紅素以未結合型為主,但亦有因膽汁淤積而在恢復期出現結合膽紅素升高者。
(三)貧血
程度不一,嚴重者可有心力衰竭。有些Rh溶血病患兒于3~6周時發(fā)生晚期貧血,這是由于的血型抗體在體內持續(xù)存在,繼續(xù)溶血所致。
(四)肝脾大
輕癥無明顯增大,重癥胎兒水腫時有明顯肝脾增大,系髓外造血所致,多見于Rh溶血病。
新生兒溶血病的診斷依據
1、膽紅素升高。
2、母嬰血型不合,抗人球蛋白試驗或三項試驗(改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗)陽性可確診。
3、黃疸嚴重者可出現嗜睡、尖叫、反應差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
4、母親有過流產、死胎、輸血史,或兄姐患過新生兒溶血病者,母嬰血型不合,尤其母為O型者。
5、血像異常。
6、新生兒先天性水腫,面色蒼白,生后數小時至36小時內出現黃疸,呈進行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾腫大。
新生兒溶血病的*原則
1、供給正常營養(yǎng)。
2、控制感染,忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。
3、防治嚴重貧血和心力衰竭。
4、嚴重貧血者可輸血。
5、降低間接膽紅素,預防核黃疸。
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