嬰兒脫離母體后需要經(jīng)歷一系列重要的調(diào)整和復(fù)雜的變化，要經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)時(shí)間，才能慢慢熟悉新的生活環(huán)境，維持其生存和健康發(fā)展。由于嬰兒各器官和組織發(fā)育都不成熟，機(jī)體調(diào)節(jié)功能比較差，所以在嬰兒出生后應(yīng)進(jìn)行的體檢，包括通過體格和神經(jīng)肌肉檢查更有效地判斷嬰兒的身體情況。

一般情況下，嬰兒體檢是在醫(yī)院進(jìn)行，那么體檢的內(nèi)容有哪些呢?

1、測量嬰兒的大小((嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測)

身長的測量是(一般采用臥式測量)從頭頂?shù)阶愀^圍大約應(yīng)是身長的一半加10cm。足月兒的平均體重是3.2kg。測得的嬰兒的大小，然后與相應(yīng)的胎齡相對(duì)照，能對(duì)某些癥狀提供線索。

2、測量嬰兒的體重情況

對(duì)大多數(shù)嬰兒來說，生后頭幾日體重喪失5%~7%是正常且常見的。胎糞是一種粘性的墨綠色的東西，含有來自于吞咽的羊水中的胎毛和鱗狀上皮，以及腸分泌物。胎糞的排出和胎脂的脫落以及臍帶的干燥均可引起一些體重喪失，但大多是由于排尿和不顯性失水引起。

3、對(duì)嬰兒的生殖器進(jìn)行檢查

足月男嬰的睪丸應(yīng)在陰囊內(nèi)，嬰兒常發(fā)生鞘膜積液和腹股溝疝。一個(gè)硬的變色的陰囊腫塊可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，尤其是臀位產(chǎn)時(shí)。雖然睪丸扭轉(zhuǎn)很少見且在嬰兒期疼痛不明顯，但屬外科急診。如扭轉(zhuǎn)存在，通過斑痕的分布和睪丸的硬度可鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)還是單純性挫傷。若是鞘膜積液，腫塊是透光的。女嬰陰唇突出，可出現(xiàn)暫時(shí)性和非刺激性的粘液，偶爾呈血性的分泌物，然而如有血塊時(shí)應(yīng)加以檢查。陰唇系帶后可見一小腫物，認(rèn)為是母親*刺激所致，幾周后即消失。

如果是男嬰，還要對(duì)包皮進(jìn)行檢查。在未經(jīng)包皮環(huán)切的男嬰中尿路感染的發(fā)病率比較多，經(jīng)常被用來作為包皮環(huán)切的指征。包皮環(huán)切一般在生后頭幾天在局麻下實(shí)施。但若有尿道口移位，尿道下裂或者生殖器畸形，應(yīng)延遲手術(shù)。因?yàn)榘た稍谝院蠊┳髡涡扪a(bǔ)之用。如果有血友病或其他出血性疾病家族史存在，以及母親正在使用影響凝血機(jī)制的有效*，比如抗凝劑、阿司匹林等，須禁止手術(shù)。

4、對(duì)嬰兒的心肺系統(tǒng)進(jìn)行檢查

正常情況下，呼吸為腹式呼吸，呼吸頻率40~50次/分，呼吸音粗但整個(gè)胸部的聽診音相同。用聽診器可聽到心音，胸骨下端較清楚，嬰兒的平均心率為100~150次/分，?？陕牭叫呐K雜音，但其中大約只有10%與先天性心臟病有關(guān)。有嚴(yán)重的先天性心臟疾病的嬰兒，例如大動(dòng)脈閉鎖，右或左心室發(fā)育不全，可表現(xiàn)出蒼白或心力衰竭。也可捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)，檢查時(shí)兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，比較他們的搏動(dòng)強(qiáng)度。若股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，可能存在主動(dòng)脈閉鎖或左心室畸形。股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱時(shí)應(yīng)用多普勒血壓計(jì)測定所有肢體來加以確定。

5、觀察嬰兒的皮膚

通常，嬰兒的皮膚是紅潤的，但在生后較初幾小時(shí)常會(huì)出現(xiàn)手足發(fā)紺，幾天后發(fā)生干燥，蛻皮的情況。尤其是足踝和手腕皺褶處。因?yàn)樵诜置鋾r(shí)受到產(chǎn)道的擠壓，頭位娩出的嬰兒在頭面部可見到瘀斑，但若見于臍以下部位皮膚時(shí)，則表示有異常。在妊娠24周以后，嬰兒體表大多覆蓋一層胎脂，妊娠40周后逐漸消失。

6、對(duì)嬰兒的頭部做詳細(xì)檢查

頭位產(chǎn)時(shí)頭部可變形，比如顱縫重疊、頭皮水腫和瘀斑。臀位產(chǎn)時(shí)，頭部通常不變形，水腫，瘀斑出現(xiàn)在先露部位。囟門直徑變化在指尖大小至幾個(gè)厘米之間。頭顱血腫是血液聚集在骨和骨膜之間而產(chǎn)生的一個(gè)不超過骨縫的腫脹。可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)頂骨，偶見于枕骨。

眼睛睜開時(shí)兩眼應(yīng)對(duì)稱，瞳孔一樣大，有對(duì)光反應(yīng)，眼底清晰可見。如果以直接檢眼鏡檢查有紅光反射，可排除玻璃體混濁。另外，鞏膜出血也是嬰兒比較常見的病癥。

耳朵的檢查可確定胎齡。檢查時(shí)應(yīng)該仔細(xì)詢問有無家族性耳聾病史，胎兒期風(fēng)疹，嬰兒黃疸或母親或嬰兒曾否接受氨基糖苷類**。檢查耳朵的位置時(shí)，耳位低表明嬰兒患有腎臟或遺傳性疾病。耳道應(yīng)該是張開的并可看得見鼓膜。廉價(jià)手提式聽力測定器雖可測試嬰兒聽力，腦干聽覺誘發(fā)反應(yīng)的測試可應(yīng)用于高危病人。

口腔應(yīng)檢查上腭和懸雍垂完整與否，有無牙齦囊腫和先天性舌系帶過短。在硬腭上出現(xiàn)小珠樣隆起和小潰瘍是正常的。

7、檢查嬰兒得排尿情況

嬰兒排出的先進(jìn)次尿是濃縮的，常含有尿酸鹽，能把尿布染成粉紅色。如果嬰兒生后24小時(shí)內(nèi)不排尿，應(yīng)去醫(yī)院作有效的檢查。延遲排尿在男嬰多見，可能與包莖以及剛做完包皮環(huán)切術(shù)后龜頭水腫和腫脹有關(guān)系。

8、對(duì)嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查

應(yīng)用覓食反射、吸吮反射和Moro反射進(jìn)行檢查。一般情況下，深部腱反射應(yīng)存在并且兩側(cè)是對(duì)稱的，反之，嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)就不正常。

9、對(duì)嬰兒的臍帶進(jìn)行檢查

臍部是感染侵入的較佳途徑，是*殖民的先進(jìn)個(gè)部位，因此應(yīng)每日觀察臍部是否*或有否滲出。臍部也常常是為控制感染所選擇的*培養(yǎng)部位。應(yīng)在24小時(shí)去掉塑料臍帶夾，以免對(duì)干燥的臍帶殘端造成過大的張力。然后每天用70%酒精涂擦臍帶殘端，以促進(jìn)干燥，減少感染。

10、檢查嬰兒的肌肉骨骼系統(tǒng)

嬰兒的肢體應(yīng)該是對(duì)稱且能自主活動(dòng)的。嬰兒仰臥或者髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，股部能有效外展到檢查桌平面。外展受限，且當(dāng)股骨頭滑入髖臼時(shí)可摸及彈響聲，是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要體征。女嬰和臀位產(chǎn)嬰兒特別容易發(fā)生髓關(guān)節(jié)脫位。若髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)去醫(yī)院作超聲檢查并請矯形外科專家會(huì)診。輕微的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，可用兩塊或三塊尿布兜起來。