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TORCH篩查與診斷的亂象
混亂一:假陽性率高
如前所述,不少醫(yī)院所采用的是簡單的定性試驗(yàn),導(dǎo)致假陽性率偏高,部分醫(yī)生過度解讀,在不做確診試驗(yàn)的前提下就建議終止妊娠。
混亂二:做的時(shí)間不對
出生缺陷的管理原則是三級預(yù)防,*是一級預(yù)防,也就是在孕前進(jìn)行TORCH篩查,來確定女性的免疫狀態(tài),發(fā)現(xiàn)高危人群。其次是二級預(yù)防,也就是在懷孕后進(jìn)行TORCH篩查和必要的產(chǎn)前診斷。然后是三級預(yù)防,就是對新生兒進(jìn)行TORCH檢查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
現(xiàn)在大家普遍是在懷孕后才做TORCH篩查,而且是在進(jìn)入孕中期以后才做,讓醫(yī)生無法準(zhǔn)確判斷感染的時(shí)間段,這就讓結(jié)果的解讀很困難。
混亂三:無法做確診試驗(yàn)或檢查
在TORCH篩查普遍開展的中國,不少用來幫助進(jìn)行TORCH感染確診試驗(yàn)的試劑和方法,*也是不確定。
另外,TORCH感染導(dǎo)致的異常的表型也很難在宮內(nèi)得到診斷,例如耳聾和智力的影響,這些異常用超聲檢查是無法發(fā)現(xiàn)。
混亂四:解讀離譜
多數(shù)的臨床醫(yī)生對TORCH感染的后果、篩查和診斷缺乏系統(tǒng)科學(xué)的了解。TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大,把病原體大流行時(shí)期的資料和結(jié)果應(yīng)用到非大流行時(shí)期。例如風(fēng)疹病毒發(fā)生變異,毒力明顯增強(qiáng)時(shí)會導(dǎo)致風(fēng)疹病毒感染的大流行,這時(shí)候就會導(dǎo)致比較高的胎兒出生缺陷發(fā)生率。而在非大流行時(shí)期感染風(fēng)疹病毒,就不一定導(dǎo)致這么嚴(yán)重的傷害,把病毒大流行時(shí)期的資料應(yīng)用到非大流行時(shí)期,顯然不合適。
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