【活躍期進(jìn)入活躍期】

評(píng)估胎頭的旋轉(zhuǎn)和下降具有重要意義，對(duì)于懷疑枕后位、持續(xù)性枕橫位、胎頭傾勢(shì)不均、頭盆不稱或巨大胎兒時(shí)，通過(guò)調(diào)整母體體位和運(yùn)動(dòng)能夠借助重力的優(yōu)勢(shì)作用和改變骨盆徑線，同時(shí)對(duì)子宮和骨盆關(guān)節(jié)形成多種不同的壓力。

胎兒枕后位時(shí)，讓產(chǎn)婦面向胎枕側(cè)躺15～30min，能促使胎兒從枕后位轉(zhuǎn)向枕橫位，然后讓產(chǎn)婦雙膝跪在地板上，身體向前傾屈15～30min，促進(jìn)胎兒從枕橫位轉(zhuǎn)向枕前位。

如果產(chǎn)婦是側(cè)俯臥位，則應(yīng)該面向胎枕對(duì)側(cè)躺至少15～30min。在這個(gè)體位骨盆會(huì)發(fā)生旋轉(zhuǎn)，與側(cè)臥位相比恥骨更指向床面，這樣改變了重力的作用效果，促使胎體旋轉(zhuǎn)至枕橫位再至枕前位。但需注意該法是綜合胎兒自身重力、羊水浮力、子宮收縮的合力作用使胎兒與產(chǎn)道相互適應(yīng)，宮縮乏力時(shí)不能產(chǎn)生有效的合力，因此保持合適的宮縮力量是成功糾正胎方位的重要因素之一。

有時(shí)在活躍期胎兒枕后位時(shí)，產(chǎn)婦有不能自控的、幾乎是痙攣性的用力。

一方面，活躍期延長(zhǎng)和胎兒枕后位時(shí)，產(chǎn)婦過(guò)早用力會(huì)造成宮頸水腫甚至宮頸裂傷，而產(chǎn)程卻無(wú)進(jìn)展，另一方面，有時(shí)讓產(chǎn)婦控制這種用力欲望是不可能的。變換產(chǎn)婦體位為手膝位、側(cè)俯臥位或開(kāi)放式膝胸臥位，可以利用重力使胎頭遠(yuǎn)離宮頸，減輕胎頭對(duì)陰道后壁的壓力。

身體向前傾屈的體位有助于胎兒重新置位。側(cè)臥位弓箭步時(shí)，在產(chǎn)婦的一只腳上穩(wěn)固地向著產(chǎn)婦頭部方向施壓，能促進(jìn)產(chǎn)婦胯關(guān)節(jié)屈曲和外展，使骨盆增寬，增加胎兒旋轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。

不對(duì)稱體位一條腿抬起來(lái)時(shí)，可增大該腿同側(cè)的骨盆空間，輕微地改變骨盆內(nèi)部形狀，為胎兒旋轉(zhuǎn)提供更大的空間。弓箭步則利用重力和臀部外展的拉伸力，通過(guò)杠桿作用使骨盆一側(cè)的空間增寬。