何謂胎兒異常

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指出，全世界的活產(chǎn)新生兒約有3%～4%會(huì)出現(xiàn)異常，有些嚴(yán)重異常的胎兒可能會(huì)在出生前后即自然淘汰：流產(chǎn)或是死亡。胎兒因先天性異常的死亡率在醫(yī)療落后地區(qū)、第三世界很高，但在醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)于胎兒時(shí)期即可檢測(cè)出異常狀況，讓爸媽可以提早做準(zhǔn)備。

常見(jiàn)的異常類型

醫(yī)師表示，所謂的胎兒異常分為很多類型，有些會(huì)影響生理機(jī)能，而有些則是生理機(jī)能正常，但有外觀上的疑慮，例如胎記、瘜肉等。而胎兒異常大致可分為結(jié)構(gòu)性與功能性：

結(jié)構(gòu)性異常

結(jié)構(gòu)性異常意指重大肢體傷殘，或是器官等結(jié)構(gòu)上的缺損，例如：先天性心臟疾病、侏儒癥等。而侏儒癥又分很多種，嚴(yán)重者會(huì)致病，甚至胎死腹中或出生即死亡，輕微者可能只是四肢稍短，但壽命也可以與常人無(wú)異。醫(yī)師表示，大部分的異?？稍诋a(chǎn)前超音波診斷出來(lái)，但超音波診斷也有限，太細(xì)微的部分還是要等到出生后才能確認(rèn)。

然而，結(jié)構(gòu)性異常也分為許多種，有些是系統(tǒng)性的異常，稱為癥候群。唐氏癥候群即為結(jié)構(gòu)性異常，由于第21對(duì)染色體多出一條，使個(gè)體發(fā)育都出現(xiàn)問(wèn)題，也有些胎兒異常是其中一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，連帶影響到其他功能。舉例來(lái)說(shuō)，由于羊水為胎兒與子宮之間的緩沖，羊水過(guò)少可能會(huì)使胎兒的肢體受到壓迫。

功能性異常

指結(jié)構(gòu)正常，但已形成的器官功能不佳，例如聽(tīng)力缺損、視力障礙等，可能某個(gè)神經(jīng)環(huán)節(jié)有缺失、代謝不良、缺乏某種酵素等，蠶豆癥也屬于功能性異常，患者的結(jié)構(gòu)沒(méi)問(wèn)題，但是代謝功能有異。

常見(jiàn)原因

1 、遺傳因素

染色體異常*常見(jiàn)的例子即為唐氏癥，導(dǎo)致程度不等的心智障礙。而胎兒罹患唐氏癥的機(jī)率與孕媽咪的年齡成正比，但與唐氏癥類似的染色體異常疾病也可能發(fā)生在年輕婦女。顯性基因遺傳性疾病只要單一的顯性基因異常即可顯現(xiàn)，因此，只要父母其中一方帶有此類異常基因，下一代皆有一半的機(jī)會(huì)患病，例如：亨丁頓舞蹈癥。

隱性基因遺傳性疾病則是一對(duì)基因同時(shí)異常所致，常見(jiàn)的隱性遺傳疾病有地中海型貧血、龐貝氏癥等。性聯(lián)遺傳疾病是由X染色體的基因所引起，帶有此異?；虻哪赣H表現(xiàn)正常，而她所生的男孩有一半的機(jī)會(huì)罹病，女孩則每人有一半的機(jī)會(huì)成為帶因者。

2 、母體本身疾病

若孕婦罹患糖尿病、高血壓、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）等，可能會(huì)提高胎兒異常的機(jī)率。若在孕期感染德國(guó)麻疹，則會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生聾、盲、心臟及其他異常，異常的嚴(yán)重程度則端看在孕期哪個(gè)階段受到感染。有些孕媽咪長(zhǎng)期服用某些*，例如精神科用藥，若這段時(shí)間并未經(jīng)醫(yī)師評(píng)估仍持續(xù)用藥，就可能影響胎兒。

3 、*

部分高血壓、精神科相關(guān)*或是化療*等，都會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育有不等程度的影響。一般而言，若孕媽咪在不知已懷孕的情況下服用*，例如感冒、*藥、安眠藥、止痛藥、手術(shù)時(shí)的麻醉藥等，在短期使用的情況下，并不一定會(huì)造成胎兒異常。

4 、煙、酒

抽煙的婦女較易流產(chǎn)，或使胎兒體重過(guò)輕，胎兒的死亡率及殘障率也會(huì)提高。有酒癮的孕婦所生下的新生兒，常具有心智及身體的先天性缺陷。

5 、環(huán)境因素

若孕媽咪在懷孕早期暴露于大量X光照射中，特別是直接照射骨盆腔，可能會(huì)危害胎兒，造成先天缺陷。許多化學(xué)物也被認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致先天缺陷，例如土壤污染、水污染等。

產(chǎn)前檢查?提早準(zhǔn)備

醫(yī)師表示，現(xiàn)在會(huì)建議胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)較高的孕媽咪自費(fèi)進(jìn)行某些篩檢，例如唐氏癥。目前推廣產(chǎn)前篩檢的目的，并非發(fā)現(xiàn)胎兒異常即終止妊娠，很多問(wèn)題是可以透過(guò)醫(yī)療處置解決的。若寶寶出生后可能有呼吸道或先天性心臟病等，寶寶出生時(shí)，就可能需要進(jìn)行手術(shù)或*，家長(zhǎng)可以盡早預(yù)防和準(zhǔn)備，在生產(chǎn)時(shí)就可以選擇具有相關(guān)設(shè)備的醫(yī)療院所，產(chǎn)后不會(huì)手忙腳亂，也知道該如何妥善照顧寶寶。