目前常用體位大致可分為臥位、坐位、蹲位、站位,結(jié)合不同的肢體動(dòng)作和外界協(xié)助又衍生出多種體位。每種體位都有各自的優(yōu)點(diǎn),選擇的體位不同對(duì)分娩產(chǎn)生的影響也不同。
【姿勢(shì)一、側(cè)臥位】
側(cè)臥位時(shí),產(chǎn)婦側(cè)臥于床上,雙臀和膝蓋放松,在兩腿之間放一個(gè)枕頭,或?qū)⑸厦娴耐确旁谕燃苌现纹饋?lái)。側(cè)俯臥位(夸張Sims體位)則指產(chǎn)婦面向一邊側(cè)躺,下面的腿盡可能伸直,上面的腿彎曲呈90°,并用一兩個(gè)枕頭墊起來(lái),身體就像一個(gè)轉(zhuǎn)軸,不有效地轉(zhuǎn)向前方。
側(cè)臥位有利于產(chǎn)婦休息,尤其是產(chǎn)婦已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間站立和步行后,左側(cè)臥位時(shí)有助于降低血壓。側(cè)臥體位避免了對(duì)骶骨產(chǎn)生壓力,在第二產(chǎn)程當(dāng)胎兒下降時(shí)有利于骶骨向骨盆后方移位。如果產(chǎn)程進(jìn)展較快,該體位的對(duì)抗重力作用能使產(chǎn)程變慢從而易于管理。反之,如果需要利用重力優(yōu)勢(shì)促使胎兒下降,尤其第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢時(shí),則不推薦采用側(cè)臥位。
【姿勢(shì)二、側(cè)臥位弓箭步】
產(chǎn)婦側(cè)俯臥位時(shí),上面的腳用力蹬在面向床站立的陪伴者或?qū)房璨俊m縮時(shí),陪伴者前傾身體向產(chǎn)婦的腳輕微用力,使產(chǎn)婦胯部和膝蓋彎曲,將產(chǎn)婦的腿保持在更彎曲的位置。
該體位通過(guò)改變骨盆形狀,輕微打開上面的骶髂關(guān)節(jié),增大該側(cè)骨盆空間,增加枕后位或傾勢(shì)不均胎兒的旋轉(zhuǎn)機(jī)會(huì),對(duì)于宮頸擴(kuò)張和胎頭下降緩慢或懷疑胎位異常的產(chǎn)婦尤其適用,此外,采用這種體位的產(chǎn)婦更有*感。需注意陪伴者用力不宜太大,否則會(huì)使產(chǎn)婦骶髂韌帶或跨關(guān)節(jié)過(guò)度伸張,造成疼痛和功能損傷。
【姿勢(shì)三、半臥位】
產(chǎn)婦坐著,可通過(guò)升起床背或由同伴在背后支撐使上身與床夾角>45°。半臥位易于采取、相對(duì)舒適,且便于看護(hù)者在第二產(chǎn)程觀察會(huì)陰,與仰臥位相比,半臥位可以更好的利用重力優(yōu)勢(shì),增大骨盆入口徑線,增加胎兒血氧供應(yīng)。其弊端在于該體位時(shí)對(duì)骶骨和尾骨的壓力作用可能會(huì)削弱骨盆出口的擴(kuò)大,且如果產(chǎn)婦存在低血壓,該體位不合適。
【姿勢(shì)四、垂直坐位】
產(chǎn)婦上身垂直坐于床上、分娩球、椅子或凳子上,可由同伴提供支撐,或使產(chǎn)婦在搖椅或分娩球上晃動(dòng)或搖擺身體,使產(chǎn)婦得到休息。
該體位能使產(chǎn)婦減輕骶部疼痛,易于進(jìn)行骶部按摩。X線檢查表明,由仰臥位改坐位時(shí),可使坐骨棘間距平均增加0.76cm,骨盆出口前后徑增加1~2cm,骨盆出口面積平均增加28%。此外,由于借助了重力作用,在活躍期產(chǎn)程進(jìn)展緩慢時(shí)特別有利。