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      常見的四種異常胎位有哪些?

      來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間:2013-11-25 17:00:17

      一、枕后位

      在分娩過程中,胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中,胎頭枕部因強(qiáng)有力宮縮,絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135度或90度,轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方,直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方,致使分娩發(fā)生困難者,稱持續(xù)性枕后位。

      臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴(kuò)張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長。若在陰道口雖已見到胎發(fā),歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時,應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。

      二、顏面位

      顏面位多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)。因胎頭極度仰伸,使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右后位較多見。我國15所醫(yī)院統(tǒng)計(jì)發(fā)病率很低。80‰~2。70‰。經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。

      因胎頭極度仰伸,入盆受阻,胎體伸直,宮底位置較高。頦前位時,在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體,胎心由胸部傳出,故在胎兒肢體側(cè)的下腹部聽得清楚。頦后位時,于恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝,胎心較遙遠(yuǎn)而弱。

      三、額位

      當(dāng)胎頭呈不有效仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發(fā)生率約占0。02%~0。03%,陰道內(nèi)診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

      額位只有在分娩時才能發(fā)現(xiàn),如果陰道分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大,一般可以經(jīng)陰道分娩。

      四、復(fù)合位

      胎先露部伴有肢體同時進(jìn)入骨盆入口,稱復(fù)合位。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出較常見,多發(fā)生于早產(chǎn)者,發(fā)病率很低。80‰-1。66‰。胎先露部不能有效充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發(fā)生。以經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛者、臨產(chǎn)后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。

      僅胎手露于胎頭旁,或胎足露于胎臀旁者,多能順利經(jīng)陰道分娩。只有在破膜后,上臂有效脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時入盆,直伸的下肢也能阻礙胎頭下降,若不及時處理可致梗阻性難產(chǎn),威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡,也可因產(chǎn)程延長、缺氧造成胎兒窘迫,甚至死亡等。

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