胎盤早期剝離是指孕媽在妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤，在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離的狀況，也就是說，胎兒還沒出生，但是胎盤就開始剝離，導(dǎo)致無法順利提供養(yǎng)份、氧氣給胎兒，甚至可能造成胎死腹中、生長遲滯的情況。
胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急驟，進(jìn)展快，如診斷處理不及時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭及產(chǎn)后出血。嚴(yán)重威脅孕媽和寶寶的生命。
哪些孕媽容易發(fā)生胎盤早期剝離?
胎盤和臍帶是胎兒與媽咪之間維系生長、提供養(yǎng)分的重要橋梁，而胎盤早期剝離的發(fā)生機(jī)率，約75~226個(gè)孕媽中會(huì)有一個(gè)，高危險(xiǎn)群集中于高齡產(chǎn)婦、患有子癇前癥、抽煙、曾經(jīng)有過胎盤早期剝離等情況的孕媽。
胎盤早期剝離有什么癥狀?
胎盤早期剝離的主要癥狀有出血、劇烈的子宮收縮、胎兒的心跳減緩，而且其征兆和癥狀的變異很大，胎死腹中的機(jī)率比起一般孕婦多了九倍，早產(chǎn)則多四倍，即使小孩出生，日后生長遲滯的機(jī)會(huì)比起一般正常小孩也多了兩倍，甚至嬰兒猝死癥的機(jī)率也大幅提升，因此胎盤早期剝離的問題必須嚴(yán)正重視。
病理生理：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處分離。按病理生理變化特點(diǎn)可分為顯性(外出血)、隱形(內(nèi)出血)及混合性剝離(內(nèi)外出血都有)3種類型。
臨床表現(xiàn)：外出血為主者為輕型，內(nèi)出血及混合型為重型。
1.*：輕型*較輕微，重型為突發(fā)性和持續(xù)性腹部疼痛或腰背痛。
2.陰道流血：與前置胎盤不同，胎盤早剝病人的陰道流血多有痛性，輕型一般流血較多，色暗紅，貧血體征不明顯。重型胎盤早剝者可無陰道流血及少量血性羊水，貧血程度與外出血量不符合。
3.子宮強(qiáng)直性收縮：主要見于重型胎盤剝離者。輕型胎盤早剝者子宮軟，宮縮有間歇期，腹部壓痛不明顯或僅局部有壓痛。重型胎盤早剝者偶見宮縮，子宮多處于高張狀態(tài)，硬如板塊，壓痛明顯，胎位不正，子宮收縮間歇期不能放松，因此胎位觸不清楚。
4.皮膚黏膜有出血傾向：胎死時(shí)可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血與凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮下、黏膜或注射部位出血，子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊，有時(shí)尚可發(fā)生血尿、咳血，嘔血等現(xiàn)象。
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