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      孕前保健與孕前體檢?

      來源:成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2018-08-01 18:18:31

      一、孕前健康行為要點(diǎn)

      (1)使體重指數(shù)(BMI)達(dá)到18.5~23.9kg/㎡的理想范圍。

      (2)增加身體的鐵儲(chǔ)備:正常成年女性體內(nèi)儲(chǔ)存鐵約0.3~1.0g,平時(shí)可通過富含鐵的飲食或者通過血清鐵蛋白的檢測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)充元素鐵。

      (3)一般女性可選擇碘鹽,每周再食用1次如海帶、紫菜等富含碘的食物,患甲狀腺疾病的女性應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

      (4)孕前3個(gè)月開始每天補(bǔ)服0.4mg葉酸,至少用到懷孕后的第4個(gè)月。一般服用4周后,體內(nèi)的葉酸可達(dá)到較高水平,服用12~14周左右無論血清葉酸還是紅細(xì)胞葉酸可基本穩(wěn)定,并維持在有效水平。

      (5)選擇不傷害身體的運(yùn)動(dòng)方法。

      (6)戒煙限酒,遠(yuǎn)離毒品。

      (7)不與動(dòng)物密切接觸,若被動(dòng)物咬傷或抓傷,必須考慮接種狂犬疫苗,無論是否懷孕。

      (8)避免感染,合理用藥,不要盲目使用*,特別是在月經(jīng)延期的時(shí)候。

      (9)避免生活或職業(yè)環(huán)境中的有害物質(zhì)(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等)。

      (10)保持心情愉悅,避免過度的壓力,善于調(diào)節(jié)情緒。

      二、35歲以下女性的孕前體檢

      (1)高危因素調(diào)查(向醫(yī)生匯報(bào)的主要內(nèi)容):自己平常的健康狀況;有沒有慢性疾病史,不良的家族和遺傳病史,比如與對(duì)方有無血緣關(guān)系、家族里有無多人共患一種病的情況等;不良的孕產(chǎn)史,比如2次以上人工流產(chǎn)、孕3個(gè)月內(nèi)的自然流產(chǎn)、大孕周的自然流產(chǎn)等;對(duì)懷孕有不好影響的生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)情況、家庭暴力和人際關(guān)系等。

      (2)基礎(chǔ)查體:測(cè)量體重、血壓、BMI,常規(guī)婦科檢查。

      (3)必查項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、血型(包括ABO及RH)、肝功腎功、空腹血糖、乙肝表面抗原、艾滋病篩查、梅毒篩查;宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(1年內(nèi)未查者,若年齡大于30歲,建議同時(shí)檢測(cè)HPV)。

      (4)備選項(xiàng)目:TORCH(風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲和單純皰疹病毒)、陰道分泌物中的沙眼衣原體和淋球菌檢查、甲狀腺功能、心電圖、75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、血脂檢查、婦科超聲、胸部X片、地中海貧血(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地)、婦科超聲、口腔檢查(因牙周炎、牙髓炎與流產(chǎn)、早產(chǎn)有一定的關(guān)系)。

      三、35歲以上女性孕前保健

      應(yīng)在孕前保健項(xiàng)目基礎(chǔ)之上,酌情增加以下檢查。

      (1)40歲以上的女性應(yīng)在孕前常規(guī)檢查乳腺超聲或鉬靶檢查。

      (2)男方應(yīng)同時(shí)檢測(cè)有無乙肝、梅毒、HIV感染和精液常規(guī)。

      (3)使用基礎(chǔ)性*、抗苗勒管*及超聲檢測(cè)竇卵泡計(jì)數(shù)來進(jìn)行女性生育力評(píng)估。

      (4)常規(guī)進(jìn)行婦科超聲檢查子宮和附件,發(fā)現(xiàn)有無子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥等問題。

      (5)有宮腔粘連病史的女性可酌情使用宮腔鏡檢查。

      (6)有不良孕產(chǎn)史、有先天性疾病患兒出生、有遺傳家族史或2次以上自然流產(chǎn)的夫婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,建議對(duì)流產(chǎn)組織進(jìn)行遺傳學(xué)檢查。

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