青春期女性常會(huì)遇到的婦科問(wèn)題。青少年的婦科問(wèn)題，無(wú)疑具有其年齡特點(diǎn)的，上述內(nèi)容在考慮診斷時(shí)，均是重要線索。當(dāng)少女出現(xiàn)不尋常的婦科癥狀或陰道感染對(duì)，務(wù)必考慮到發(fā)生性虐待的可能性，或手淫所致陰道異物的可能性。

1、痛經(jīng)

15歲以下的少女很少發(fā)生痛經(jīng)，因?yàn)樵l(fā)性痛經(jīng)很少發(fā)生于無(wú)排卵周期，許多少女在初潮后，具有6~18個(gè)無(wú)排卵周期。繼發(fā)性病經(jīng)和其他異?？赡苁瞧髻|(zhì)性損傷的信號(hào)。這樣，任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受婦科檢查，而不管她的年齡如何，有無(wú)性活動(dòng)經(jīng)歷。當(dāng)然少女的婦科檢查是通過(guò)肛門(mén)指診進(jìn)行的。

2、經(jīng)前期綜合征

大多數(shù)婦女，包括青春期少女，會(huì)經(jīng)歷經(jīng)前期的不適，但她們的絕大多數(shù)癥狀較輕，所以不會(huì)尋求咨詢(xún)和*。因經(jīng)前期綜合征而尋求醫(yī)生幫助的少女，大多數(shù)主訴水腫或*生長(zhǎng)過(guò)快?？梢宰屔倥浿辽僖粋€(gè)周期的月經(jīng)日記，這樣可以找出癥狀與經(jīng)期的有效關(guān)系，也可以把經(jīng)前期綜合征進(jìn)一步分類(lèi)。如有些人的癥狀存在于整個(gè)周期中，那么診斷就不應(yīng)是經(jīng)前期綜合征。具有焦慮相關(guān)癥狀并占支配地位的經(jīng)前期綜合征，可以與經(jīng)前期綜合征的抑郁型相區(qū)分。焦慮型經(jīng)前期綜合征婦女黃作期雌*升高，孕*降低;抑郁型經(jīng)前期綜合征婦女黃體期雌*降低，孕*升高。

3、遲到的性成熟

延遲的性成熟指的是其他方面雖然發(fā)育正常，但仍舊原發(fā)性閉經(jīng)?？赡艽嬖谌舾稍?，包括生理的或體質(zhì)的延遲，嚴(yán)重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患，甚至可能有威脅到生命的疾患。如果一個(gè)女孩到了13歲尚光陰毛，14歲尚未來(lái)月經(jīng)，則顯示出性成熟的延遲，需要加以評(píng)價(jià)。

4、下*

青春期少女由于生殖器引起的下*是不常見(jiàn)的，在這一年齡組中，發(fā)生的下腹部疼痛的較常見(jiàn)原因是月經(jīng)問(wèn)痛和非典型性痛經(jīng)。然而，偶爾也能遇到器質(zhì)性損傷，如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現(xiàn)突然病變(扭轉(zhuǎn)、出血和破裂)等，也可引起下*。所以對(duì)于主訴臍下*的所有少女，都要進(jìn)行包括肛門(mén)指診和腹部雙合診在內(nèi)的婦科檢查，決不可掉以輕心。

5、月經(jīng)不調(diào)

(l)經(jīng)期不規(guī)律：許多青春期少女的月經(jīng)周期和血量均不規(guī)律.在初潮后的前幾年中，月經(jīng)周期間隔可達(dá)兩個(gè)月或三個(gè)月，這是正常的，她們也多無(wú)顧慮。然而，如果間隔更久，出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí)，她們就會(huì)求醫(yī)和尋求幫助。

許多少女主訴她們的經(jīng)期可長(zhǎng)達(dá)10~12天。很難根據(jù)她們自己的描述來(lái)判斷其出血量，于是血紅蛋白水平便成了的判斷指標(biāo)。如果血紅蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以*。如果低至7克或更低，則需住院并給予更積極的強(qiáng)化*。大多數(shù)身體其他方面均很健康的少女，是很少發(fā)生經(jīng)期大出血的，但一旦發(fā)生則需要予以*，不容忽視。如果少女并未服用口服避孕藥，但出現(xiàn)周期之間的點(diǎn)滴出血時(shí)，則可能是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的先進(jìn)個(gè)癥狀。

(2)繼發(fā)性閉經(jīng)：青春期繼發(fā)性閉經(jīng)的原因更主要的是由于下丘腦-垂體-卵巢軸系功能的暫時(shí)性障礙，器質(zhì)性原因所致者較少見(jiàn)。妊娠也是繼發(fā)性閉經(jīng)診斷時(shí)一個(gè)需要排除的因素，由于青春期提前和社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，有些少女過(guò)早發(fā)生性關(guān)系，而自己對(duì)妊娠方面的知識(shí)卻毫無(wú)所知，直至妊娠晚期才被父母或老師發(fā)現(xiàn)。影響下丘腦功能和引起繼發(fā)性問(wèn)經(jīng)的仍舊原發(fā)性閉經(jīng)?？赡艽嬖谌舾稍?，包括生理的或體質(zhì)的延遲，嚴(yán)重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患，甚至可能有威脅到生命的疾患。如果一個(gè)女孩到了13歲尚光陰毛，14歲尚未來(lái)月經(jīng)，則顯示出性成熟的延遲，需要加以評(píng)價(jià)。