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      幾種常見的流產(chǎn)類型

      來源:成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)布時間:2015-09-22 15:06:56

      流產(chǎn)時的病理變化多數(shù)是胚胎及胎兒先死亡,然后底蛻膜出血,或胎盤后出血,形成胎盤后血腫。猶如異物刺激子宮,使之收縮排出胚胎及胎兒。

      有時底蛻膜海綿層出血壞死或有血栓形成也會促使胎兒死亡。子宮收縮使宮頸擴張,出現(xiàn)陰道流血及妊娠產(chǎn)物部分排出。早期妊娠時,胎盤絨毛發(fā)育不成熟,未緊密種植在子宮蛻膜,故流產(chǎn)時妊娠物易從子宮壁剝離完整排出,在妊娠8~12周時,胎盤絨毛已發(fā)育良好,密切連接于蛻膜,故流產(chǎn)時妊娠物不易從子宮壁剝離,排出常不有效。

      妊娠12周以后,胎盤已有效形成,流產(chǎn)時往往先有*,然后排出胎兒、胎盤,有時由于底蛻膜反復(fù)出血,凝固的血塊包繞胎塊,形成血樣胎塊,時間久后,血紅蛋白被吸收即形成血肉樣胎塊,有時胎兒被擠壓,形成紙樣胎兒,胎兒鈣化后即稱為石胎。

      常見幾種流產(chǎn)的分類及其特征

      根據(jù)患者就診時的情況,流產(chǎn)可分為下列幾種,實際是一般流產(chǎn)的發(fā)展過程。

      類型一】、先兆流產(chǎn)早期先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為停經(jīng)一段時間后有早孕反應(yīng),以后有陰道流血,量少,色紅,持續(xù)時間數(shù)日或數(shù)周,微痛或有輕微下腹疼痛,伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉,子宮大小與停經(jīng)月份符合,經(jīng)過*及休息后,如胎兒存活,一般仍可繼續(xù)妊娠。

      類型二】、難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免,一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,此時陰道流血增多,*加重,羊膜已破或未破。婦科檢查子宮頸口已擴張,有時在頸口內(nèi)可見羊膜囊堵塞,子宮與停經(jīng)月份相符或略小。

      類型三】、不全流產(chǎn)指部分胚胎已排出體外,尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)。一般都是從難免流產(chǎn)發(fā)展而來。此時由于子宮腔內(nèi)有胚物殘留,子宮不能很好收縮,而流血不止,甚至因出血過多致休克。婦科檢查,子宮頸口擴張,見多量血液自頸口內(nèi)流出,有時見胎盤組織堵塞在子宮頸口或部分組織已排出在陰道內(nèi),部分仍留在宮腔內(nèi),一般子宮小于停經(jīng)月份,但有時宮腔內(nèi)充滿血塊時,子宮仍可增大如停經(jīng)月份。

      類型四】、有效流產(chǎn)指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出,故子宮收縮良好,陰道流血逐漸停止或僅見極少量,*消失。婦科檢查子宮頸口關(guān)閉,子宮略大或正常大小,陰道內(nèi)僅見少量血液或流血已停止。

      類型五】、過期流產(chǎn)指胚胎在子宮內(nèi)死亡已超過兩個月,但仍未自然排出者。如時間不足2月者,稱胚胎發(fā)育終止或胚胎死亡?;颊咧髟V有停經(jīng)及早孕反應(yīng),前段時間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀,以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期,孕婦未感腹部增大,無胎動,婦科檢查子宮頸口閉,子宮較妊娠月份小2個月以上,質(zhì)地不軟。未聞及胎心。

      類型六】、習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)產(chǎn)生二次或二次以上者。其臨床特征與一般流產(chǎn)相同。早期的原因有黃體功能不全、精神因素、垂體功能不足、染色體異常、精子缺陷等。晚期較常見的原因是宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤、母兒血型不合等。

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