子宮頸糜爛是比較常見的婦科疾病，大約有20%甚至更多的婦女患有此病。宮頸糜爛與子宮頸*有一定的關(guān)系，但并不是必然的因果關(guān)系。宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種現(xiàn)象，表現(xiàn)為子宮頸口周圍有鮮紅或粉紅色斑點(diǎn)。慢性子宮頸炎多發(fā)生在已婚婦女，但是并不*，未婚無性生活史者也可能會(huì)發(fā)生子宮頸糜爛。

子宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，長(zhǎng)期以來臨床醫(yī)生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞，但根據(jù)其病變過程的不同，宮頸糜爛分為以下幾種類型：

1、真性糜爛

由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長(zhǎng)期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤(rùn)，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域，即假性糜爛。我們?nèi)粘９ぷ髦兴l(fā)現(xiàn)的子宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這一病變過程中的一個(gè)短暫階段，經(jīng)常表面被被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。

根據(jù)病變程度的不同，子宮頸糜爛的外表特征也有很大差異。臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長(zhǎng)緩慢，僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋，外觀平坦，表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純型糜爛。如柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，并向間質(zhì)生長(zhǎng)，形成腺體增生、擴(kuò)張，肉眼觀表面呈細(xì)小顆粒狀，稱為顆粒狀糜爛，或?yàn)V泡型糜爛。如間質(zhì)增生明顯，宮頸表面形成許多小的突起或溝回，肉眼觀表面高低不平，此種類型糜爛稱為乳頭狀糜爛。

2、假糜爛

糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”，而臨床上常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域發(fā)生糜爛。陰道鏡檢查時(shí)，在紅色區(qū)表面涂以3%醋性酸后，可見到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對(duì)該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴(yán)格按照糜爛的病理學(xué)定義，此處并不屬于糜爛，因此被稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的子宮頸糜爛，大多數(shù)都是假性糜爛。

3、先天性糜爛

在胎兒發(fā)育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。當(dāng)胚胎發(fā)育至第3或者第4個(gè)月時(shí)，子宮頸管內(nèi)的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已經(jīng)可以明顯地區(qū)分，此時(shí)兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位于子宮頸管內(nèi)。當(dāng)胚胎發(fā)育至第6到7個(gè)月時(shí)，宮頸的柱狀上皮已具備了分泌功能。

在妊娠晚期，這些柱狀上皮受母體雌*的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開始向?qū)m頸口外方生長(zhǎng)，并超越了宮頸外口，因此在新生女嬰患者中約有三分之一的宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時(shí)并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛，這種糜爛會(huì)在出生后，由于母體的雌*影響而消退，新生女嬰的這種糜爛也自行消退。

4、后天性糜爛

后天性糜爛是和先天性糜爛相對(duì)而言，多發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌*影響而出現(xiàn)過度增生，超過宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無異，只是引起糜爛的原因不同而已。這種糜爛多見于妊娠期，產(chǎn)后大部分都能自行消退。由于病因不同，其臨床表現(xiàn)多少有一些差異。此類患者的白帶也會(huì)增多，但白帶的性質(zhì)為清亮粘液狀，緊緊貼附于宮頸表面，不易擦掉。病理檢查時(shí)柱狀上皮細(xì)胞下沒有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，而有腺體和間質(zhì)增生。說明這種糜爛可能和內(nèi)分泌改變有一定聯(lián)系，而和炎癥似無直接關(guān)系。當(dāng)然在糜爛的基礎(chǔ)上很容易引發(fā)炎癥感染，但這種炎癥表現(xiàn)只是癥狀，并不是糜爛的真正原因。