1、多產(chǎn)婦慢性子宮復(fù)舊不全:多產(chǎn)婦的子宮肌層內(nèi)彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生,致使子宮肥大。

      2、卵巢功能障礙:雌激素持續(xù)刺激,可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者,尤其病程較長者,都有不同程度的子宮增大。

      3、炎癥引起:慢性附件炎、盆腔結(jié)締組織炎及子宮慢性肌炎,引起子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生,使子宮纖維化。

      4、盆腔瘀血:引起子宮結(jié)締組織增生,亦可致子宮肥大。

      子宮肌層血管硬化:原發(fā)性子宮血管病變等。

      1、典型的臨床表現(xiàn):主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性,伴下腹及腰骶部墜痛,或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀,或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時,可呈血性白帶或性交后出血。

      輕者可無全身癥狀,當(dāng)炎癥沿子宮骶骨韌帶擴(kuò)散到盆腔時,可有腰骶部疼痛,下腹部墜脹感及痛經(jīng)等,每于排便、性交時加重。此外,黏稠膿性的白帶不利于精子穿過,也可引起不孕。

      2、婦科檢查:急性炎癥可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn),或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。

      3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。

      4、病情較重者,可做官頸活檢以明確診斷。

      5、宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別,后者組織較硬、脆、易出血,必須依靠做官頸刮片找癌細(xì)胞,必要時做陰道鏡檢查及宮頸組織活檢進(jìn)行鑒別。

      1、要經(jīng)常換內(nèi)褲,且內(nèi)褲宜寬大,不要穿尼龍等非棉制品的內(nèi)褲。

      2、病人的內(nèi)褲,用過的浴盆、毛巾等使用熱水煮沸消毒。

      3、注重性生活保健,如男女雙方中有患腳氣病者,應(yīng)積極治療。

      4、清洗陰道每星期一次為好,免得導(dǎo)致菌群失調(diào),而引發(fā)細(xì)菌感染。

      5、宮頸肥大或許與陰道滴蟲并發(fā),因此應(yīng)檢查有沒有陰道滴蟲感染,如果有,應(yīng)一并治療。

      6、對營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱或患慢性病者(如糖尿。,要密切注意是不是有其它位置霉菌感染,積極遏制原發(fā)病,提升身體抵御能力。

      1、物理療法適用于中度和重度糜爛,是目前療效較好、療程最短的方法,一般只需一次即可治愈。

      (1)電熨術(shù) 用電熨頭接觸糜爛面,使組織凝固,形成痂皮,約二周后痂皮開始脫落,創(chuàng)面愈合一般需6~8周。手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)凈后3~5天進(jìn)行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多,可用消毒紗布壓迫止血,24小時后取出。缺點(diǎn)是有時因疤痕收縮致宮頸狹窄。

      (2)冷凍療法 用液氮快速降溫裝置,將探頭置于糜爛面1~3分鐘,自然復(fù)溫后取出,使病變組織冷凍壞死。治療后2~3周可流出很多水樣分泌物。優(yōu)點(diǎn)是出血及宮頸狹窄較少發(fā)生。

      (3)激光治療 激光使糜爛組織炭化結(jié)痂,愈合過程同前兩種治療方法。

      物理療法術(shù)后,多有大量黃水樣白帶自陰道流出,時間長短不一,應(yīng)保持外陰清潔,一般需6~8周痊愈。在創(chuàng)面未完全愈合前,應(yīng)避免盆浴、性交和陰道沖洗。術(shù)后可每周復(fù)查一次,觀察愈合情況。注意有無宮頸狹窄,如有,可用探針輕輕擴(kuò)張。

      2、藥物治療 適用于輕度糜爛,方法如下:

      (1)10~30%硝酸銀溶液或10%碘酒 用棉簽粘藥小心地涂抹患處,用硝酸銀后,應(yīng)以生理鹽水涂抹,使多余硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每周2次,4~6次為一療程,必要時可重復(fù)。

      (2)重鉻酸鉀液 用棉簽沾藥小心地抹患處,于月經(jīng)凈后上藥一次,在下次經(jīng)后可重復(fù)一次,對糜爛面較大者,有時效果較好。涂藥前,先用0.1%新潔爾滅拭凈宮頸粘液,后穹窿置棉球2個,防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢后取出棉球,再用75%酒精棉簽揩拭涂藥區(qū)(配方:重鉻酸鉀10g,濃硫酸75ml,加水至100ml)。

      3、手術(shù) 對宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者,及(或)疑有惡變者,可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小,術(shù)后宮頸能保持原狀。

      1、子宮頸涂片檢查:宮頸肥大傳統(tǒng)上一般以子宮頸刮片來篩查子宮頸疾病,但是子宮頸刮片因受到許多客觀條件限制,單獨(dú)做一次刮片的假陽性比例較高。所以,如果單獨(dú)以宮頸刮片來篩查子宮頸疾病必須連續(xù)3次以上檢驗(yàn)結(jié)果為陰性才可以確診。但如果是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生以陰道鏡檢查,單獨(dú)一次的可靠度就達(dá)95%以上。

      2、陰道鏡檢查:陰道鏡是一個備有強(qiáng)力光源的放大鏡,由于陰道鏡可將病灶放大10~40倍,可以觀察子宮頸表皮肉眼看不到的輕微病變,再輔助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宮頸細(xì)胞變化是良性還是惡性的;在陰道鏡定位下活檢,可以提高陽性檢出率,協(xié)助臨床及早發(fā)現(xiàn)癌前和癌變。

      3、液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)檢查:篩查型的排癌檢查,通過TCT可以分辨大量的表面脫落細(xì)胞,看是否存在不良細(xì)胞甚至惡性細(xì)胞,是已婚婦女非常重要的一個宮頸癌篩查試驗(yàn)。液基細(xì)胞儀采用完備的細(xì)胞保存技術(shù)和高精度過濾膜細(xì)胞采集技術(shù),可以使臨床送檢的標(biāo)本中的細(xì)胞成份幾乎100%都能被收集。

      使受檢的細(xì)胞層薄而均勻地涂布在玻片中,大大提高了標(biāo)本的陽性檢出率。TCT檢測技術(shù)能檢查出更多的癌前病變,更好地達(dá)到了"早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療"的目的。

      4、HPV-DNA檢測:HPV感染是宮頸癌發(fā)病的必要因素,陰道鏡檢查能看到表面的病變情況,但是往往都是較晚期的病變。所以采用HPV-DNA檢測可以在癌變早期及時發(fā)現(xiàn)并及時治療。

      1、保證休息,多食水果蔬菜及清淡食物。

      2、注意經(jīng)期衛(wèi)生和外陰清潔,防止炎癥發(fā)生。

      3、注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,避免感染。采取好避孕措施,盡量避免多次人流對宮頸的機(jī)械性損傷。同時婦科手術(shù)應(yīng)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,操作要無菌,輕柔,防止醫(yī)源性的感染、損傷。經(jīng)期、產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)禁性交,避免致病菌乘虛而入。

      4、慢性宮頸炎,在治療前應(yīng)先做宮頸刮片,排除早期宮頸癌。

      5、治療期間嚴(yán)忌房事。經(jīng)期停止局部上藥。治療期間要忌食辛辣、油膩之品,以防濕熱之邪纏綿難去,病情反復(fù)。

      6、久治不愈者,必要時可接受手術(shù)治療。

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