1.免疫因素

      約占20%,在血中可以檢出卵巢抗體,這類患者常常合并其他自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,先天性體中缺乏一種酶。、

      2. 細(xì)胞遺傳學(xué)因素

      先天性生殖細(xì)胞數(shù)少,卵泡閉鎖加速,X染色體異常,10%患者有家族史。POF是一組X連鎖的遺傳性疾病,它常伴有染色體重組、易位或單體性變化。X染色體異常,如45X Turner綜合征及其變異體是最常見的遺傳性POF病因。

      3.物理因素

      如化療、感染等導(dǎo)致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受體或受體后缺陷。放射線照射可破壞卵巢,導(dǎo)致暫時的或永久的閉經(jīng)。

      4.特發(fā)性卵巢早衰

      患者無明確原因,染色體正常,性激素測定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)升高,E2(雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常。患者不僅雌激素缺乏,還有潛在的卵巢雄激素分泌不足,或腎上腺產(chǎn)生甾體激素能力輕度缺陷,腹腔鏡檢查多見小卵巢或萎縮性卵巢。

      5.感染

      可以引起POF的感染包括結(jié)核、瘧疾、水痘和志賀菌屬等。致病菌侵入卵巢,導(dǎo)致卵巢炎癥而發(fā)生纖維化,引起卵泡數(shù)量的減少,最終可發(fā)展為卵巢早衰。

      6.醫(yī)源性因素

      可能引起POF的手術(shù)有子宮切除、輸卵管結(jié)扎或切除、子宮內(nèi)膜異位癥的保守或半根治術(shù)、卵巢楔切或打孔術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)或一側(cè)卵巢切除術(shù)等。對化療藥物引起的卵巢損害的組織學(xué)研究,發(fā)現(xiàn)卵巢包膜增厚,間質(zhì)纖維化,但存在大量停止發(fā)育的卵泡,因此化療藥物停用后,65% ~70% 的患者是可以恢復(fù)卵巢的正常功能的。

      7.環(huán)境和心理因素

      環(huán)境因素:環(huán)境污染如使用大量的殺蟲劑以及鎘、砷、汞等均可損傷卵巢組織,引起POF。因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長時期的放射線,可破壞卵巢引起POF。

      心理因素:強烈的精神刺激,如長期焦慮、憂郁、悲傷、憤怒、恐懼等負(fù)性情緒,不但引起下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào),還可以直接影響卵巢功能,從而可致POF。

      8.其他

      卵巢早衰的危險因素包括吸煙飲酒、腮腺炎病史、休息差、青春期內(nèi)衣過緊、不良情緒、有毒有害接觸史、月經(jīng)初潮較早等;保護及有利因素有經(jīng)常鍛煉、常食豆制品及蔬菜、母乳喂養(yǎng)等。

      臨床表現(xiàn)伴見不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀, 卵巢早衰者除閉經(jīng)外,只有少數(shù)人出現(xiàn)類似更年期綜合征癥狀。

      1.閉經(jīng):

      1.原發(fā)閉經(jīng),性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則,痛經(jīng)。

      2.性腺發(fā)育繼發(fā)不孕,數(shù)年后月經(jīng)逐漸稀少直到閉經(jīng)。

      2..有排卵者,典型的POF有潮熱,性腺功能減退表現(xiàn),如盜汗,便秘,脫發(fā),陰道干燥,性交痛、性欲下降,甲狀腺功能低下,泌尿系感染,體重增加,焦慮,多疑等。

      3.乳房萎縮下垂,皮膚松弛粗糙 ,緊張,多夢,多疑 ,心悸 ,骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)痛 ,子宮下垂,尿失禁,便秘,痘痘,色斑,生殖器官炎癥(包括外陰部、陰道、子宮頸炎、盆腔炎、生殖器官結(jié)核等)

      1.在精神方面

      振奮精神、盡量保持心情舒暢,不要給太大壓力給自己,女性們既要以積極的心態(tài)對待更年期及老年期的到來,消除無謂的憂慮與恐懼感,又要在一旦出現(xiàn)某些不適應(yīng)時,采取積極有效的處理方法應(yīng)對,還要善于從家人那里得到同情、安慰與鼓勵。

      2.體育鍛煉方面

      堅持鍛煉、增強體質(zhì),是中年女性保持旺盛活力的最重要途經(jīng)。強健的體魄能保持全身各器官系統(tǒng)的功能健康與協(xié)調(diào),由此神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能破壞,自然地延緩卵巢功能的衰退。

      3.飲食方面

      注意飲食調(diào)理,保證攝入足夠的營養(yǎng)成分,可以幫助女性獲得維持生殖系統(tǒng)健旺功能的必要營養(yǎng)。女性可適當(dāng)多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、B族維生素、葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)物質(zhì),如雞蛋、豬肝、豆類及其制品、新鮮蔬菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、魚類等。同時還要保持飲食清淡,不要過膩、過咸、過甜。飲食有規(guī)律、按時進餐,不暴飲暴食。

      4、性愛滋潤

      幸福美滿的夫妻性生活,對女性的健康效益相當(dāng)大。性愛促進女性激素分泌、促進乳房發(fā)育、能緩解痛經(jīng)等。

      性愛有利于消除精液中所含的精液胞質(zhì)素有近似青霉素樣的殺菌作用,對陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等疾病都有抑制作用。

      5.關(guān)注經(jīng)期

      卵巢早衰是有先兆的,在發(fā)病前多出現(xiàn)月經(jīng)減少-月經(jīng)稀發(fā)-閉經(jīng)的變化過程,因此要重視月經(jīng)改變。

      6.不要亂補激素類藥物或保健品,不當(dāng)?shù)募に匮a充和不良保健

      這樣會導(dǎo)致卵巢的過度刺激,產(chǎn)生很大的副面作用,結(jié)果會事與愿違,適得其反,加重閉經(jīng)。

      藥物治療

      補充激素不當(dāng)會導(dǎo)致卵巢功能進一步減退,同時可能導(dǎo)致婦科腫瘤發(fā)病增加。補充大豆異黃酮并不能完全恢復(fù)卵巢功能,是否有激素的相似副作用還需要時間驗證。所以用藥一定要在醫(yī)生或者專業(yè)藥劑師的指引下進行。

      手術(shù)治療

      1.對于因卵巢血管因素導(dǎo)致卵巢營養(yǎng)缺失而發(fā)生的POF者應(yīng)早診斷,早治療,在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術(shù),如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合,恢復(fù)卵巢血管供應(yīng),使卵巢再現(xiàn)生機;

      2.對于已處于POF晚期或由于各種原因?qū)е侣殉踩比缯,目前卵巢移植已成為很成功的一種治療手段,借助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。

      1.電免疫發(fā)光法測定:E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常,

      2.垂體興奮試驗可鑒別多囊卵巢,T<5ng/dl

      3.ELIS方法測定抗體,可鑒別是否存在自身免疫問題。

      4.雌激素撤血試驗常為陽性。血雌激素水平低(常低于20pg/ml),血FSH與LH增高,F(xiàn)SH比LH上升更早更高。

      5.卵巢活組織檢查:如發(fā)現(xiàn)尚有卵泡存在,則可能是卵巢缺乏FSH受體,對促性腺激素缺乏反應(yīng),這種情況稱為卵巢不敏感綜合征。由于卵巢不敏感綜合征較少見,而且妊娠的機會很少,故一般不主張進行卵巢活檢。

      6.B超:顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應(yīng)卵巢綜合征。

      7.腹腔鏡檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化。

      1、調(diào)整心態(tài):用平和的心態(tài)看待卵巢早衰的問題,這對恢復(fù)有很大幫助的。女性的自信對自身健康真的有很難估量的作用。卵巢早衰并不一定代表不能生育,雖然治療上相對較難一點,但是經(jīng)過治療后還是可以恢復(fù)的。對人體的影響最大的應(yīng)該就是導(dǎo)致不孕不育,還會讓女性衰老得更快。

      2、飲食方面:預(yù)防卵巢早衰要注意營養(yǎng)平衡,除了蛋白質(zhì)足量攝入外,脂肪及糖類應(yīng)適量,同時特別注意維生素E、D及礦物質(zhì)如鐵鈣的補充,其中適當(dāng)補充維生素E可以清除自由基,改善皮膚彈性,推遲性腺萎縮的進程,起到抗衰老的作用,并可調(diào)節(jié)免疫功能,每日150-300毫克即可。要適當(dāng)加強運動,運動有利于促進新陳代謝及血液循環(huán),延緩器官衰老。保證充足睡眠,晚餐不宜過飽,晚上不做劇烈運動。維持和諧的性生活,可增強對生活的信心,精神愉快,緩解心理壓力,并能提高人體免疫功能。

      3、改良避孕方法,減少人工流產(chǎn):一些女性錯誤地認(rèn)為,“人流”是小事情。實際上,肉體的創(chuàng)傷很快能修復(fù),但人體的內(nèi)分泌變化可不是一天兩天就能恢復(fù)的。如果反復(fù)多次人流,經(jīng)常擾亂內(nèi)分泌,會造成體內(nèi)看不見的損傷,漸漸使卵巢失去功能,造成卵巢早衰。

      4、關(guān)注月經(jīng):卵巢早衰是有先兆的,在發(fā)病前多出現(xiàn)月經(jīng)減少-月經(jīng)稀發(fā)-閉經(jīng)的變化過程,因此要重視月經(jīng)改變。有些女性粗心大意,或者毫不重視,甚至認(rèn)為來不來無所謂,直到引起嚴(yán)重后果,才著了急。

      5、情緒調(diào)節(jié):人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌互相聯(lián)系,互相影響,因此女性應(yīng)學(xué)會把握良好的心態(tài),學(xué)會排解不良情緒,以免降低機體的抗病能力,導(dǎo)致卵巢早衰的發(fā)生。

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