1、糖尿病糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宮內膜癌的危險比正常人增加2.8倍。
2、外源性雌激素 服用雌激素的婦女具有高度發(fā)生子宮內膜癌的危險，其危險與劑量大小、服用時間長短，及是否合用孕激素、中間是否停藥，以及病人特點等有關。停藥后危險性在灰降低，但危險性仍繼續(xù)古幾年。目前，雌激素與內膜癌之間的因果關系已有充分的證據�！�
3、高血壓內膜癌伴高血壓者較多。
4、肥胖、糖尿病與高血壓三者并存于子宮內膜癌患者，稱為“宮內膜的三聯(lián)征”或“宮內膜癌綜合征”。三者可能與高脂飲食有關，而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關系。
5、月經失調 宮內膜癌患者，月經紊亂、量多者，比正常婦女高3倍。
6、肥胖 脂肪過多將增加雌激素的儲存，以及增加血漿中雄烯二酮轉化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加，可能是子宮內膜癌的致癌因子，或促癌因子。
五、初潮早與絕經遲12歲以前比12歲以后初潮者，宮內膜癌的發(fā)生率多60%。宮內膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年。
7、孕產次 宮內膜癌發(fā)生于多產、未產、不孕癥者較多。
8、多囊卵巢綜合征 表現(xiàn)為不排卵，而使子宮內膜處于高水平的、持續(xù)的雌激素作用之下，缺乏孕激素的調節(jié)和周期性的子宮內膜剝脫，而發(fā)生增生改變。
9、卵巢腫瘤分泌較高水平雌激素的顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等，可致月經不調，絕經后出血及子宮內膜增生和內膜癌。
10、子宮內膜不典型增生 可為內膜癌發(fā)展的一個階段或無此階段。而重度不典型增生，可視為子宮內膜原位癌。
1、全身表現(xiàn)：相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出血時間較長的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡病質。
2、陰道排液：因腺癌生長于宮腔內，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
3、轉移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結，或有肺、肝等處轉移體征。
4、婦科檢查所見：早期盆腔生殖器官多無明顯變化，子宮正常者占40%左右，合并肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬， 尤應提高警惕。卵巢可正�；蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據并不在于子 宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。
5、疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
6、子宮出血：絕經期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調，不及時就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個別也有月經周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
1、因病因不明，目前尚不能預防其發(fā)生，對可疑患者應做全面細致的檢查。加強衛(wèi)生宣傳教育，對絕經后出血，更年期月經紊亂應注意排除癌病的可能，對年輕婦女月經過多而治療2～3個月無效者，應做細胞學檢查及子宮內膜和頸管內膜檢查，廣泛開展防癌普查工作。尤對有高危因素者，普查更有意義。已證實為內膜腺瘤樣增生或不典型增生等癌前病變者，根據患者情況宜行全子宮切除術。
2、嚴格掌握雌激素的適應癥，并合理使用。對更年期及絕經后婦女更應慎用。應爰時間不宜過長，量不宜大；并應嚴密觀察反應。
3、手術治療中應注意防止癌細胞擴散或直接種植，以致未能治愈，促使復發(fā)。應采取的預防措施，詳見前病理、轉移途徑直接蔓延項。
4、治療后應定期隨診。
1、手術治療
手術可明確病灶范圍，正確進行臨床分期，以正確決定手術范圍。以往，按1982年FIGO分期，Ⅰ期者通常作筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術；Ⅱ期者則作廣泛性子宮切除術加雙側盆腔淋巴結清掃術。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手術可能則先手術，盡量切除病灶，縮小瘤體，術后輔以放療或孕激素治療。否則，宜先行孕激素、放療或化療，待有手術可能時再手術。術后仍需輔以其他治療。
2、放射治療
腺癌對放療敏感度不高，單純放療效果不佳。但對老年患者或合并有嚴重內科疾患不能接受手術治療或禁忌手術時，放療仍不失為一種有一定療效的治療。放療包括腔內及體外照兩種。腔內照射，目前多采用137CS、60CO等，鐳已基本廢棄。
體外照射多用60CO直線加速器等。據國內伍毓珍等報告，腔內放療常用子宮填塞法，其術前填塞并發(fā)癥低，為1%。體外放療可按原發(fā)灶及浸潤范圍，個別具體對待，如宮旁或盆腔淋巴結轉移灶，可按宮頸癌術前放療。
3、放療加手術治療
放療與手術合并治療，是歷年來爭論很多而尚未完全解決的問題。有的學者認為術前加放療能提高5年生存率，也有持否定意見者。術前加用放療的好處是：
（1）可使腫瘤的體積縮小，利于手術；
（2）滅活癌細胞，減少手術后復發(fā)和遠處轉移的可能性；
（3）減少感染的機會。故能提高手術治愈率。因此，如有放療投機倒把者，可考慮選用。對于癌已深浸肌層、細胞分化不良者，術前腔內放療，術后還應加用體外照射。鑒于上述優(yōu)點，對有放療條件者，需術前放療者仍以放療加手術為宜。
對治療后陰道轉移、復發(fā)的防治問題尚有爭論。大多數(shù)學者認為，放療后再手術或手術后進行陰道放療可降低陰道復發(fā)率。
4、孕激素治療
多用于手術或放療后復發(fā)或轉移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。孕激類藥物作為綜合治療的一個組成部分，值得推薦。孕激素還可降低術后陰道復發(fā)率，故還可廣泛地應用手術后或放療后的輔助治療。
孕激素治療子宮內膜癌的作用機制，目前認為是直接作用于腫瘤細胞，使其從惡性向正常子宮內膜轉化，抑制癌細胞DNA和RNA的合成，減少分裂，從而抑制癌細胞的繁殖，最后腫瘤被增生或萎縮的內膜所代替。
5、化療
多用于晚期或復發(fā)轉移患者。有條件能進行癌組織PR、ER測定者，當受體陽性時首選孕激素治療；當受體陰性時，則更多采用化療。無條件測定受體時，癌細胞分化良好，應選用孕激素，分化不付款不遠千里選化療。
1、檢查病史：子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經期延遲，或月經不規(guī)則；常為不孕或產次不多，合并肥胖、高血壓、糖尿�。蝗艚^經后又有不規(guī)則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕患者有不規(guī)則陰道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其經過治療而無效者也應做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。
2、臨床檢查：早期一般婦科檢查多無所發(fā)現(xiàn)，子宮體不大，宮頸光滑，附件也無異常。疾病的晚期則子宮大于相應年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織；有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時存在，所以子宮過大者不一定為晚期子宮內膜癌。
3、B超檢查：子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達79.3～81.82%。有報道，對45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準確率約為87%。
另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術探查和病理對照，其分期符合率達92.9%。B超為檢查對患者無創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。
4、細胞學檢查：子宮內膜癌的陰道細胞學檢查診率比宮頸 癌低，其原因：①柱狀上皮細胞不經常脫落；②脫落細胞通過頸管到達陰道時往往已溶解，變性，不易首席認；③有時頸管狹窄閉鎖，，脫落細胞難于達到陰道。為了提高陽性診斷率，不少學者對采取標本的部位、方法進行了改進，加上診斷技術水平的提高，子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高。
5、腹膜后淋巴造影：可明確盆腔及主動脈旁淋巴結有否轉移，以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結陽性率分別為10.6%和36.5%。
6、宮腔鏡檢查：由于纖維光源的應用及膨宮劑的改時，這種很早停滯的技術近年再度發(fā)展。CO2氣體膨宮，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨宮使檢查更加簡便和安全。
宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內生型，及宮頸管有否受累等；對可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%，子宮內膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。
7、CT掃描圖象與磁共振成象：電子計算機體層掃描（CT）與磁共振成象（MRI）CT對內膜癌診斷有一定價值，CT掃描圖象清晰，組織細微結構可準確描出，對腫瘤大小、范圍，CT可準確測出，子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結締組織、盆腔與腹主動脈旁淋巴結及盆壁、腹膜轉移結節(jié)等。尤其對肥胖婦女的檢查優(yōu)于超聲檢查。
NRI是三維掃描，優(yōu)于CT*二維掃描），對Ⅰa期內膜癌可描出。且可描出病灶從內膜向肌層浸潤的廣度，即表現(xiàn)為呈不規(guī)則的高信號的子宮內膜增厚區(qū)，向子宮肌層之間的連接區(qū)的低信號的消失。MRI診斷總的準確率為88%，它能準確判斷肌層受侵程度，從而較準確估計腫瘤分期。對盆腔較小轉移灶及淋巴結轉移，MRI診斷尚不理想。
8、診斷性刮宮：刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌，還應明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥；若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區(qū)別子宮頸腺癌或子宮內膜癌。
因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內組織，再進入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標明，送作病理檢查。如內口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深，將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者；或子宮內膜癌垂入頸管，誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過多，當小刮匙進入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應按宮頸癌手術范圍處理為妥。
1、子宮內膜癌的預后較佳。其預后與腫瘤臨床期別、病理類型、組織分段經和肌層浸潤程度、治療的充分與否，及期淋巴結有否轉移、腹腔有無癌細胞、癌腫ER、PR水平高低，甚至患者年齡等因素有關。而且，有關因素是相互關聯(lián)的。
2、常吃富有營養(yǎng)的干果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。
3、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。
4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
5、忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。
6、堅持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。
7、多吃五谷雜糧如玉米、豆類等。
8、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
9、飲食定時定量，不能暴飲暴食。
10、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
婦科疾病
計劃生育 
