卵巢囊腫的發(fā)病因素目前尚不清楚,環(huán)境因素、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等都可能與卵巢囊腫的發(fā)病有關(guān)系,但與已婚未婚沒有什么關(guān)系。所以,卵巢囊腫可以發(fā)生在任何年齡段,一般高發(fā)于20-50歲女性,未婚女性患如發(fā)現(xiàn)有月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量減少甚至腹痛等癥狀時,應(yīng)提高警惕,及時檢查,特別是身材偏胖的青少年女性更需注意。
1、女性卵巢囊腫較易發(fā)現(xiàn),這是由于少女身材苗條,腰身狹細(xì),腹腔里的空隙小,卵巢腫瘤長大時,易壓迫腹腔臟器。
2、女性的卵巢囊腫多為良性,但惡性的比例也不少,對比其他年齡組要高些,因此應(yīng)提高警惕,尤其是發(fā)現(xiàn)腫塊較實、較硬、長得迅速時。
3、女性患卵巢囊腫時,有的也會出現(xiàn)子宮出血和月經(jīng)不規(guī)則等癥狀,因此發(fā)現(xiàn)這些常見癥狀又持續(xù)無好轉(zhuǎn)時,也應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。
4、一般女性卵巢囊腫的瘤蒂較長,常因運(yùn)動、跳躍、旋轉(zhuǎn)等而發(fā)生突然扭轉(zhuǎn),會出現(xiàn)劇烈的腹痛。
1、月經(jīng)紊亂
一般卵巢甚至雙側(cè)卵巢囊腫由于并不破壞所有的正常卵巢組織故多半不引起月經(jīng)紊亂有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變引起子宮內(nèi)膜充血而起;或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響;
2、腹圍增粗腹內(nèi)腫物
是主訴中最常有的現(xiàn)象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注意到腹部增大,或在晨間偶然感覺因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物,加之腹脹不適;
3、腹痛
如腫瘤無并發(fā)癥,極少疼痛,因此卵巢瘤患者感覺腹痛尤其突然發(fā)生者,多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn),或為腫瘤破裂出血或感染所致。此外惡性囊腫多引起腹痛腿痛,疼痛往往使患者以急癥就診;
4、下腹不適感
為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響使腫瘤在盆腔內(nèi)移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶,以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感;
5、壓迫癥狀
巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致;并且往往合并腹水 6、Meigs 綜合癥;
巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔,使腹腔內(nèi)壓增加影響下肢靜脈回流,可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫;而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈往往引起一側(cè)下肢水腫,盆腹腔臟器受壓發(fā)生排尿困難、尿潴留便急或大便不暢等現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在以下幾方面:
(1)腹內(nèi)腫塊 中等大以下的腹內(nèi)腫塊如無并發(fā)癥或惡變,其最大特點為可動性,往往能自盆腔推移至腹腔,腫塊一般無觸痛,但如有并發(fā)癥或惡變,則不僅腫塊本身有壓痛,甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀;
(2)腹水征 腹水存在常為惡性腫瘤的特征,但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水,內(nèi)分泌癥狀如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫;
(3)惡病質(zhì) 其特征是腹部極度膨大顯著、消瘦痛苦的面部表情及嚴(yán)重衰竭;
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛(wèi)生組織預(yù)言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。
2、不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品保持良好的精神狀態(tài)。
3、有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力,勞逸結(jié)合,不要過度疲勞?梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因,中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)代謝紊亂,壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
4、加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),多在陽光下運(yùn)動。
5、生活要規(guī)律,生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律,容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。
6、不要食用被污染的食物,如被污染的水,農(nóng)作物,家禽魚蛋,發(fā)霉的食品等,要吃一些綠色有機(jī)食品,要防止病從口入。
7、很多未女性也有卵巢囊腫,大部分情況和月經(jīng)不調(diào)有關(guān),因此調(diào)經(jīng)月經(jīng),也很重要。
1、惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療:
多數(shù)患者就診時多已達(dá)晚期,因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆,腹腔轉(zhuǎn)移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮,附件粘連或浸潤,渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現(xiàn)多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網(wǎng)膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。對于合并腹水的卵巢惡性腫瘤,不論是否全部切除,均宜在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管,以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。
2、良性卵巢囊腫的手術(shù)治療:
(1)卵巢囊腫切除術(shù) 此種患者多無月經(jīng)障礙,甚至有合并妊娠者,有的一側(cè)腫瘤較顯著,則可行患側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。
(2)輸卵管卵巢切除術(shù) 一側(cè)卵巢囊腫發(fā)生于年齡較大(45歲以上)患者之雙側(cè)卵巢囊腫多行一側(cè)或雙側(cè)輸卵巢切除術(shù),患者周身情況不能勝任或炎癥嚴(yán)重者常行全子宮切除術(shù),值得注意的是關(guān)于較大卵巢囊腫的手術(shù)處理,應(yīng)不計切口大小,以完整切除為宜,以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口,術(shù)中要注意患者脈搏呼吸,血壓的變動,必要時加速輸液或輸血,輸氧,更要預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴(kuò)張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水,電解質(zhì)平衡失調(diào)與血液化學(xué)改變。
(3)附件及全子宮切除 發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫,患者全身情況不能勝任,均以行雙側(cè)附件及全子宮切除為宜,但會嚴(yán)重影響內(nèi)分泌失調(diào)。
3、巢囊腫并發(fā)癥的手術(shù)治療:
(1)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)確診后需緊急手術(shù),先肌肉注射鎮(zhèn)痛劑,如度冷丁,不論患者年齡大小,以行患側(cè)附件切除術(shù)為宜。
(2)卵巢囊腫破裂 應(yīng)及早剖腹探查,因囊腫的內(nèi)容物溢入腹腔,不論其為良,惡性,均有接種植的可能故應(yīng)充分部洗腹腔及切口。
(3)卵巢囊腫合并感染 若徑一段時期應(yīng)用抗感染,藥物,體濕仍不下降或局部癥狀更加嚴(yán)重者,即宜剖腹切除腫瘤,以清除感染灶,往往癥狀能迅速消退。
(4)卵巢囊腫與腹膜予泛粘連 ,多見于巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水,曾經(jīng)反復(fù)多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。
細(xì)胞學(xué)檢查作為穹窿穿刺,抽吸腹水作細(xì)胞學(xué)檢查,在腹腔鏡檢查或剖腹探查時,可同時在子宮直腸陷凹處吸液檢查,對惡性腫瘤的診斷有較高的準(zhǔn)確率。
腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進(jìn)行多點活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié),是為缺點。
放射學(xué)診斷以腹部平片,靜脈腎盂造影,吞鋇檢查,淋巴造影等協(xié)助診斷。電子計算機(jī)體層掃描(CT)可鑒別良、惡性腫瘤,盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷,顯示肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
一旦發(fā)現(xiàn)囊腫,為了診斷是否屬于癌癥,陰道四維彩超具有重要臨床意義。如果是功能性囊腫,再度檢查時囊腫可能縮小或消失。如果復(fù)查囊腫沒有消失或反而變得疼痛、增大,必要時得行腹腔鏡探查術(shù)。積極采用微創(chuàng)腹腔鏡機(jī)術(shù)直接治療,解除危險。
其次,若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué),生化等方法測出,稱為腫瘤標(biāo)志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。
1、抗原標(biāo)志物:AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標(biāo)志。畸胎瘤未成熟時AFP值也可升高,AFP的升高常先于臨床體征,它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義!
2、激素標(biāo)志物:絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物,卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細(xì)胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。
1、保持好心情。卵巢囊腫發(fā)病原因雖然與多種因素有關(guān),但中醫(yī)認(rèn)為,其發(fā)生多因七情損傷,或經(jīng)期產(chǎn)后六淫外侵致使氣機(jī)阻滯、臟腑失衡、陰陽失衡等引起。因此女性在工作和生活中,要善于調(diào)節(jié)心情,別讓不良情緒傷了卵巢。
2、每天花30分鐘的時間做腹式呼吸,腹壁肌肉的舒縮對子宮、卵巢有按摩的效果。
3、不宜久“坐”。上班女性久坐加上缺乏運(yùn)動,很容易導(dǎo)致氣血循環(huán)障礙,影響盆腔健康。如果你的工作幾乎離不開“坐”,最好每40分鐘后休息10分鐘。
4、不濫用激素類藥物及滋補(bǔ)品,少吃高膽固醇飲食。
5、處在月經(jīng)期和產(chǎn)后尤其要注意攝養(yǎng),注意保暖,避免受寒,忌食生冷刺激性食物,保持機(jī)體正氣充足,氣血通暢。
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