子宮脫垂是由什么原因引起的

1、產(chǎn)孕過早，過早結(jié)婚生育或過多產(chǎn)育合盆腔肌肉組織松弛是本病最重要的原因。

2、分娩損傷，如由于滯產(chǎn)，急產(chǎn)，巨大胎兒的娩出，手術(shù)產(chǎn)等均可引起子宮頸旁組織、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷。特別是當子宮口尚未開全而過早合用腹壓或施行上述手術(shù)時，更使這些支持結(jié)構(gòu)遭到嚴重破壞，使其支持功能減弱或喪失，發(fā)生子宮脫垂。

3、產(chǎn)后過早參加重體力勞動。尤其是那些合腹壓增加的肩挑抬擔等勞動。可導致部垂，嚴重者甚至可導致直腸與膀胱同時膨出。

4、更年期或絕經(jīng)期后，由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撐減弱，出現(xiàn)子宮脫垂。

5、先天性盆腔組織發(fā)育不全。慢慢咳嗽等腹壓長期過大，身體虛弱亦可導致子宮脫垂。

子宮脫垂的癥狀有哪些

1、腰骶部酸痛。尤以骶部為甚，勞動后更加明顯，臥床休息后可緩解。此外，患者感下腹、陰道、會陰部下墜，也以勞累后加重。

2、陰道脫出腫物患者自述有球形物自陰道內(nèi)脫出，于行走、體力勞動時更加明顯，臥床休息后自行還納。脫垂嚴重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動，與衣褲摩擦而感不適，久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚角化。

3、泌尿道癥狀。絕大多數(shù)的子宮脫垂患者，當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否改變。少數(shù)子宮脫垂患者，排尿困難，導致尿潴留，需用手指將膨出的膀胱向前推舉后，方能排尿。其原由于膀胱膨出嚴重，脹大的膀胱位置低于尿道。

4、月經(jīng)改變、白帶多。由于盆腔臟器脫垂，導致血循環(huán)障礙，局部淤血，影響正常月經(jīng)，可使月經(jīng)過多。此外，由于血循環(huán)障礙脫出臟器并發(fā)潰瘍、感染，致使白帶增多，并伴有血性分泌物。

5、一般也不會影響到受孕、妊娠和分娩，但子宮脫垂不能還納者，臨產(chǎn)后可出現(xiàn)子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產(chǎn)。

6、體征。子宮下移從子宮頸位于陰道內(nèi)距處女膜<14cm到子宮體完全脫出于陰道口外。不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出，陰道黏膜增厚角化，宮頸肥大并延長，膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm，可長達4～5cm。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時，陰道膀胱橫溝皺襞消失，膀胱下界可長于子宮頸外口，重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移，與尿道開口形成正“△”區(qū)。

子宮脫垂如何進行預(yù)防

1、更年期是女性生理功能從成熟到衰老的一個轉(zhuǎn)變時期，也是從生育成熟期進入老年期的過渡時期。在此期間，卵巢功能逐漸衰退直至最后消失。因此，婦女在更年期及老年期，一方面由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，使盆底組織及子宮的懸吊裝置變得薄弱，張力減退。

另一方面，隨著年齡的增長，婦女的體質(zhì)也逐漸衰弱，全身的組織張力亦日趨減退。故更年期及老年期的婦女容易發(fā)生子宮脫垂。因此，做好婦女更年期及老年期的保健，對預(yù)防子宮脫垂也是極為重要的。

2、此外，婦女一生中要經(jīng)歷許多特殊的生理時期，也是她們易于患病的時期，做好這些時期的保健，可以盡量防止或減輕產(chǎn)生子宮脫垂的病理學基礎(chǔ)，是預(yù)防更年期和老年期婦女發(fā)生子宮脫垂的關(guān)鍵。

（1）加強婦女的勞動保護：過度的負重作用及體姿用力是子宮脫垂的重要原因之一，加強婦女的勞動保護，是預(yù)防和減少子宮脫垂的可靠保證。

（2）做好青春期保�。�女子在12～18歲之間稱為青春期。由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發(fā)育成熟，容易受外界和內(nèi)在環(huán)境的影響而發(fā)生各種疾病從而影響女子的正常發(fā)育和生殖功能。發(fā)育不良的女子，其肌肉虛弱，韌帶張力較差，往往伴有腹壁松弛而無力稱無力型體格。這種人通常伴有內(nèi)臟器官下垂(如腎下垂、胃下垂等)假如由于某些原因而使腹內(nèi)壓力增加，就容易發(fā)生子宮脫垂。因此，做好青春期保健，對保證婦女身體健康及正常發(fā)育、預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生有著極為重要的意義。

（3）注意月經(jīng)期保�。�月經(jīng)期雖屬生育期婦女的一種生理現(xiàn)象，但是，婦女在月經(jīng)期間大腦皮質(zhì)興奮性降低。加之，受內(nèi)分泌的影響而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。如不注意月經(jīng)期保健，容易引起婦女各種急慢性疾病，影響婦女身體健康。

特別是婦女在月經(jīng)期間受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊亂而導致月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)。目前認為，卵巢功能與盆腔支持組織的張力有明顯的關(guān)系。閉經(jīng)時，由于卵巢功能減退，雌激素分泌少，致使盆腔支持組織張力減退，容易發(fā)生子宮脫垂，因此，加強月經(jīng)期保健，對預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生也有很大的意義。

（4）切實做好孕期保�。�做好婦女的孕期保健，及時發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常，防止發(fā)生胎位性難產(chǎn)，也是預(yù)防子宮脫垂的重要措施之一。

（5）正確處理分娩各產(chǎn)程：分娩損傷是子宮脫垂的重要病因。產(chǎn)程愈長，子宮脫垂的發(fā)病率愈高，這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機會較大有關(guān)。目前認為，第一次分娩時所引起的損傷更是關(guān)鍵。在子宮脫垂患者中，第一胎產(chǎn)后發(fā)病者最高，約占30%。因此正確處理分娩各產(chǎn)程，防止產(chǎn)傷，是預(yù)防子宮脫垂的最重要環(huán)節(jié)。

（6）認真做好產(chǎn)褥期保�。�產(chǎn)婦從胎盤娩出后至生殖器官恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，一般需6～8周，這段恢復(fù)過程稱產(chǎn)褥期。在產(chǎn)褥期中，婦女的解剖和生理變化均較大，此期若未引起重視，最容易發(fā)生子宮脫垂。據(jù)報道，產(chǎn)褥期子宮脫垂的發(fā)生率顯著高于其他期，多系1個月內(nèi)參加勞動者，子宮脫垂發(fā)生率最高，占全部病例的85%以上。

這是由于產(chǎn)褥期子宮及其支托結(jié)構(gòu)因妊娠分娩而引起的生理及病理的改變，尚未得到充分恢復(fù)之前，過早參加勞動(包括繁重的家務(wù)勞動)，容易引起子宮脫垂。因此，認真做好產(chǎn)褥期保健，對預(yù)防子宮脫垂有著極為重要的意義。

（7）切實做好哺乳期保健：哺乳期間卵巢功能下降。尤其產(chǎn)后長期哺乳，可因卵巢功能長期處于低落狀態(tài)而導致子宮萎縮，子宮的支持結(jié)構(gòu)和懸吊裝置松弛無力，盆底肌肉的張力和彈性減退，在這種情況下，如遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件，均可誘發(fā)子宮脫垂。

哺乳期在1年以內(nèi)者，子宮脫垂患者僅占9%以下，而哺乳期在1年以上者，占90%以上。說明哺乳期在1年以上者，子宮脫垂的發(fā)病率顯著升高。另外發(fā)現(xiàn)，婦女在哺乳期承受腹壓后，子宮位置下降較非哺乳期明顯，因此，切實做好婦女哺乳期保健，是預(yù)防子宮脫垂的重要措施。

子宮脫垂的治療方法有哪些

發(fā)生子宮脫垂的病人宜采用中西醫(yī)結(jié)合，及治療、營養(yǎng)、休息相結(jié)合的綜合措施。在治療方法上可分：使用子宮托，內(nèi)服中藥，針灸，熏洗等非手術(shù)療法及手術(shù)修補。因手術(shù)后對再次陰道分娩有一定影響，故手術(shù)僅適合用在嚴重病例及不再生育的婦女。

1、適應(yīng)癥：一般應(yīng)用于二度重、三度及/或陰道壁中度膨出，或非手術(shù)治療無效而自覺癥狀重的患者。

2、禁忌癥：心臟功能不全，腎功能不全，肝硬化或肝功能損害，活動性肺結(jié)核、肺功能不全，糖尿病，精神異常，嚴重貧血，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤，全身性傳染病等。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛，宜在治療控制后施行手術(shù)。

3、術(shù)式選擇：

（1）陰道前后壁修補術(shù)：適合于無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者。

（2）曼市手術(shù)（陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補術(shù))：適合于具有宮頸延長的患者。

（3）經(jīng)陰道全子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)：適合于年老子宮脫垂患者，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生，功能性子宮出血，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴重不能回納者。

（4）陰道縱膈成形術(shù)：適合于絕經(jīng)后，宮頸光滑，無性生活要求，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者。

子宮脫垂需要做哪些檢查

1、囑患者不解小便，取膀胱截石術(shù)位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進行婦科檢查。

2、首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。

3、陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。

4、陰道內(nèi)診時應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。

5、最后囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度。

子宮脫垂應(yīng)該怎樣進行護理

1、觀察并記錄脫出子宮的受損情況，如充血、水腫、潰瘍，分泌物的性質(zhì)及氣味，并采取相對應(yīng)的處理措施。

2、根據(jù)病情，做好會陰護理受損部位的處理，促進潰瘍面愈合。

3、每天用0.02%高錳酸鉀液坐浴1-2次，每次20-30分鐘。保持外陰及陰道清潔、干燥。

4、有潰瘍者，坐浴后涂紫草油或乙芪酚魚肝油，促進愈合。

5、用消毒、柔軟的衛(wèi)生巾，穿寬大的內(nèi)褲，盡量防止對脫出組織的摩擦。

6、囑病人勤換內(nèi)褲，注意大小便后會陰的清潔。

7、每天測體溫3-4天，注意觀察潰瘍面的變化，防止繼發(fā)感染。

8、脫出組織休息后不能自行回納時，可用手法幫助回納并教會病人正確的回納手法。

9、指導病人正確使用子宮托。有放托禁忌癥者，如會陰重度裂傷，提肛肌過度松弛，陰道粘膜充血脆弱或潰瘍者，宮頸過度延長或疑有癌變者，可用丁字帶將脫垂的子宮托起，減少摩擦受損。

10、有潰瘍，感染或子宮托嵌頓，甚至引起瘺管者，遵醫(yī)抗炎治療，并做好瘺孔修補術(shù)前準備。