1、多產(chǎn)婦慢性子宮復(fù)舊不全:多產(chǎn)婦的子宮肌層內(nèi)彈力纖維組織在平滑肌間及血管周?chē)錾率棺訉m肥大。
2、卵巢功能障礙:雌激素持續(xù)刺激,可使子宮肌層肥厚。臨床上常見(jiàn)功能性子宮出血患者,尤其病程較長(zhǎng)者,都有不同程度的子宮增大。
3、炎癥引起:慢性附件炎、盆腔結(jié)締組織炎及子宮慢性肌炎,引起子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生,使子宮纖維化。
4、盆腔瘀血:引起子宮結(jié)締組織增生,亦可致子宮肥大。
子宮肌層血管硬化:原發(fā)性子宮血管病變等。
主要癥狀為月經(jīng)量過(guò)多,持續(xù)天數(shù)延長(zhǎng);亦有表現(xiàn)為周期縮短至20天左右,經(jīng)量及持續(xù)天數(shù)無(wú)明顯改變;或表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng),但經(jīng)量不多。
患者多為經(jīng)產(chǎn)婦,且絕大多數(shù)的為3產(chǎn)以上。患病時(shí)間長(zhǎng)、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大,一般為6周妊娠大小,少數(shù)超過(guò)8周妊娠大小,質(zhì)地較堅(jiān)韌。雙側(cè)卵巢可稍增大,有多發(fā)性濾泡囊腫。本病的基本病理改變是子宮肌層內(nèi)平滑肌細(xì)胞及血管壁的變化。
1、大體所見(jiàn):子宮呈均勻增大,肌層肥厚達(dá)2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內(nèi)血管隆突,內(nèi)膜正;蛟龊,有時(shí)可見(jiàn)合并小型平滑肌瘤(直徑小于1cm)或內(nèi)膜息肉!
2、鏡檢:圖象所見(jiàn)不一致,有以下幾種形態(tài):
(1)單純平滑肌細(xì)胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同,無(wú)膠原纖維增生,血管壁亦無(wú)明顯變化;
(2)子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生,形成子宮纖維化;
(3)肌層內(nèi)血管壁變化:動(dòng)靜脈明顯擴(kuò)張,在新生的血管周?chē)谐蓤F(tuán)的彈力纖維增生。
由于發(fā)病原因是多方面的,有些可以預(yù)防其發(fā)生,如做好計(jì)劃生育,預(yù)防產(chǎn)后感染,產(chǎn)后子宮收縮不良者應(yīng)及時(shí)給予子宮收縮藥物。注意產(chǎn)后適當(dāng)俯臥或膝胸臥位及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng),以防子宮后倒,減少盆腔淤血。積極治療卵巢功能失調(diào),盡量防止雌激素的持續(xù)刺激等
1、要勤換內(nèi)褲,且內(nèi)褲宜寬大,不要穿尼龍等非棉制品的內(nèi)褲。
2、患者的內(nèi)褲,用過(guò)的浴盆、毛巾等應(yīng)用熱水煮沸消毒。
3、沖洗陰道每周一次為宜,以防止引起菌群失調(diào),而引起細(xì)菌感染。
4、停止性生活。如男女雙方中有患腳氣病者,應(yīng)積極治療。
5、本病可能與陰道滴蟲(chóng)并發(fā),因此應(yīng)檢查有無(wú)陰道滴蟲(chóng)感染,如有,應(yīng)一并治療。
6、對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱或患慢性病者(如糖尿病),要密切注意是否有其他部位霉菌感染,積極控制原發(fā)病,提高身體抵抗力。
1、物理療法適合用在中度和重度糜爛,是目前療效較好、療程最短的方法,一般只需一次即可治愈。
(1)電熨術(shù):用電熨頭接觸糜爛面,使組織凝固,形成痂皮,約二周后痂皮開(kāi)始脫落,創(chuàng)面愈合一般需6~8周。手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)凈后3~5天進(jìn)行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多,可用消毒紗布?jí)浩戎寡?4小時(shí)后取出。缺點(diǎn)是有時(shí)因疤痕收縮致宮頸狹窄。
(2)冷凍療法:用液氮快速降溫裝置,將探頭置于糜爛面1~3分鐘,自然復(fù)溫后取出,使病變組織冷凍壞死。治療后2~3周可流出很多水樣分泌物。優(yōu)點(diǎn)是出血及宮頸狹窄較少發(fā)生。
(3)激光治療:激光使糜爛組織炭化結(jié)痂,愈合過(guò)程同前兩種治療方法。
2、藥物治療 適合用在輕度糜爛,方法如下:
(1)10~30%硝酸銀溶液或10%碘酒 用棉簽粘藥小心地涂抹患處,用硝酸銀后,應(yīng)以生理鹽水涂抹,使多余硝酸銀成為無(wú)腐蝕性氯化銀。每周2次,4~6次為一療程,必要時(shí)可重復(fù)。
(2)重鉻酸鉀液 用棉簽沾藥小心地抹患處,于月經(jīng)凈后上藥一次,在下次經(jīng)后可重復(fù)一次,對(duì)糜爛面較大者,有時(shí)效果較好。涂藥前,先用0.1%新潔爾滅拭凈宮頸粘液,后穹窿置棉球2個(gè),防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢后取出棉球,再用75%酒精棉簽揩拭涂藥區(qū)。
3、手術(shù)治療:對(duì)宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者,及(或)疑有惡變者,可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小,術(shù)后宮頸能保持原狀。
1、陰道鏡檢查
陰道鏡檢查是子宮肥大要做的檢查之一。專(zhuān)家表示,陰道鏡可以觀察子宮頸表皮肉眼看不到的輕微病變,可以分辨出子宮頸細(xì)胞變化是良性還是惡性的。而且,在陰道鏡定位下活檢,可以提高陽(yáng)性的檢出率,協(xié)助臨床及早發(fā)現(xiàn)癌前和癌變。
2、子宮頸涂片檢查
子宮肥大要做哪些檢查?專(zhuān)家表示,子宮頸涂片檢查也是子宮肥大要做的檢查。傳統(tǒng)上,子宮肥大一般以子宮頸刮片來(lái)篩查,但是子宮頸刮片因受到許多客觀條件的限制,單獨(dú)做一次刮片的假陽(yáng)性比例較高。因此,要用子宮頸涂片來(lái)檢查子宮肥大,必須連續(xù)檢查三次,結(jié)果都顯示為陽(yáng)性才可以。
3、B超檢查;
4、診斷性刮宮探查宮腔;
5、少數(shù)病例要用剖腹探查。
1、治療的期間必須要保持外陰的清潔,這段時(shí)間要禁止性交。
2、必須要對(duì)生活用品同步進(jìn)行消毒,注意衛(wèi)生。內(nèi)褲,用過(guò)的浴盆、毛巾等應(yīng)用熱水煮沸消毒。
3、必須要堅(jiān)持每天都換內(nèi)褲,而且最好要穿寬松的棉質(zhì)褲衩,保持透氣和干燥。
4、丈夫和性伙伴應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療。很多炎癥都會(huì)通過(guò)性來(lái)進(jìn)行傳播,因此,丈夫和性伙伴都可能感染上此病,假如不治就會(huì)反復(fù)感染。
5、必須要完成醫(yī)生規(guī)定的治療療程。結(jié)果變現(xiàn)為陰性并不代表已經(jīng)徹底的痊愈了。在例假抵抗力低的時(shí)候,疾病又會(huì)再發(fā)。
6、預(yù)防感染;颊邲_洗陰道每周一次為宜,以防止引起菌群失調(diào),而引起細(xì)菌感染。密切注意是否有其他部位霉菌感染,積極控制原發(fā)病,提高身體抵抗力。
7、患者要勤換內(nèi)褲,且內(nèi)褲宜寬大,不要穿尼龍等非棉制品的內(nèi)褲。
8、飲食要均衡,注意營(yíng)養(yǎng)搭配。
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