1、真菌感染絕對是誘發(fā)“前庭大腺囊腫”的一個(gè)重要因素,而洗下身的毛巾和臉盆,并未跟洗腳用的毛巾和腳盆分開,是導(dǎo)致陰部真菌感染的一個(gè)重要途徑。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球約有30%~40%的人曾經(jīng)患過足部真菌感染。

      因此,很多人忽略了由“腳氣真菌一腳盆一毛巾一陰部感染”的傳染鏈,甚至出現(xiàn)一面給陰部消炎一面反復(fù)感染、反復(fù)腫脹疼痛的怪現(xiàn)象,說到底,就是真菌感染鏈并未斬?cái)。只要做到用專用的面盆坐。ㄓ?%高錳酸鉀溶液)及陰道給藥,高溫消毒洗下身和洗腳的毛巾,內(nèi)褲獨(dú)立清洗并在陽光下曝曬,陰部隱痛不日可解。

      2、前庭大腺囊腫是婦女的一種常見病和多發(fā)病,可發(fā)生在任何年齡。患者外陰部有米粒大小的紅丘疹,上有小水泡,紅腫、疼痛,奇癢難忍,尤其睡前,癢感加劇,難以入眠。搔抓后易潰爛化膿,甚至導(dǎo)致惡化而危及生命。

      其實(shí),會(huì)陰濕疹治起來并不難,關(guān)鍵是及時(shí)治療和堅(jiān)持治療。通常來說,保持陰部清潔是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)外陰有問題一定要及時(shí)求醫(yī),不可延誤病情。少女及小孩可用低濃度高錳酸鉀水沖洗陰部。經(jīng)常清洗外陰,勤換內(nèi)褲,夜間要使會(huì)陰部暴露通風(fēng)。平時(shí)飲食要注意忌用煙酒、魚、蛋等腥味以及蔥、蒜、辣椒等刺激食物。

      1、開始大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時(shí)會(huì)致大小便困難。多為單側(cè)性,偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面皮膚變薄,周圍組織水腫,有波動(dòng)感、發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一,多呈雞蛋大小。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如不處理,膿腫可自行破潰。膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失。

      2、當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí),表面皮膚變薄,膿腫自行破潰,若破孔大,可自行引流,炎癥較快消退而痊愈。若破口較小,膿液不能完全排凈,病變可反復(fù)發(fā)作。檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。有時(shí)可出現(xiàn)體溫升高,白細(xì)胞增高等全身癥狀。

      若為淋病奈瑟菌感染,擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當(dāng)膿腫形成時(shí),疼痛加劇,可觸及波動(dòng)感,嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)5~6cm,患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。

      根據(jù)病史及局部外觀與指診,通常不難診斷。但同時(shí)亦應(yīng)注意尿道口及尿道旁腺有沒有異常。由于劇痛,陰道窺器檢查已不可能,如無必要,可暫不進(jìn)行。通常應(yīng)在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺內(nèi)分泌液不能排出而潴留,形成前庭大腺囊腫。

      女性兩側(cè)大陰唇的后面各有一黃豆大小的腺體,該腺體有長約1~2厘米的腺管,開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi),這個(gè)腺體,醫(yī)學(xué)上則稱為“前庭大腺”。不出意外的情況下,前庭大腺不易觸及。性興奮時(shí),前庭大腺分泌黃白色粘液,起潤滑陰道口的作用。所謂“前庭大腺炎”,就是前庭大腺發(fā)生細(xì)菌感染,造成急性炎癥。

      通常表現(xiàn)為:腺管口腫脹,滲出物積聚,炎癥產(chǎn)物不能外流而形成腺體膿腫。這個(gè)時(shí)候,在大陰唇下可觸及一核桃大小的腫塊,局部紅、腫、熱、痛,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)熱。處理時(shí)只要將膿腫切開引流便可治愈。如未及時(shí)就診,膿腫也可能會(huì)自然破潰。

      若引流不暢,會(huì)反復(fù)發(fā)作。前庭大腺炎,多發(fā)生在生育期婦女,其預(yù)防主要是注意外陰局部衛(wèi)生,平時(shí)要勤換內(nèi)褲。急性期應(yīng)絕對臥床休息,注意局部清潔,局部冷敷,應(yīng)用抗菌素。如已形成膿腫,應(yīng)即切開引流,切口選擇于皮膚最薄處。

      1、激光治療:治療包涵囊腫造口術(shù)及囊腫切除術(shù)。造口術(shù)適用于較大及反復(fù)急性發(fā)作的囊腫;切除術(shù)適用于伴感染 性囊腫。較大囊腫選擇最低點(diǎn)用co2激光聚焦(功率25w)切開皮膚0.5cm,或用nd∶yag激光光纖(功率20w)切開腫塊最低點(diǎn)0.5cm。排除囊內(nèi)物,對引流口進(jìn)行每天清潔換藥。

      2、切除術(shù):是將腫大的前庭大腺切除。手術(shù)用co2激光聚焦(功率25w以上)。手術(shù)按常規(guī)消毒無菌鋪敷嚴(yán)格操作。選用局麻(1%利多卡因);備用器械皮膚鉗一把及乳突牽開器1個(gè)。沿皮紋激光聚焦切開皮膚,彎止血鉗輔助做囊壁剝離,切開皮膚,不必切開囊壁。

      用牽開器擴(kuò)開切口,彎止血鉗沿囊壁保護(hù),根據(jù)切開進(jìn)入囊壁情況調(diào)整激光輸出功率逐漸剝離囊壁。剝離整個(gè)囊腫后,用無菌生理鹽水沖洗傷口內(nèi)殘留炭化組織后,取下牽開器,從內(nèi)到外縫合,不留死腔。傷口7~10天拆線。

      每天在術(shù)后觀察切口,有排小便打濕傷口敷料應(yīng)及時(shí)更換。對較小囊腫做切除術(shù)后,可縫合皮膚切口,外用無菌敷料覆蓋保護(hù)。術(shù)后可用雙層避孕套制作一特殊氣囊放入陰道后適當(dāng)沖氣膨脹。注意氣體容量,以能達(dá)到使囊壁相貼為限每天或間隔一天更換一次。每一次放入陰道氣囊必須無菌以防感染。7~10天拆出氣囊,經(jīng)過對多例只縫合切口而用氣囊膨脹壓迫修復(fù)囊壁同樣有效,且患者無不適之感。

      檢查可見:囊性包塊位于大陰唇后部下方,向大陰唇外側(cè)方向突出。發(fā)病多為單側(cè),也可雙側(cè)。在較長時(shí)間內(nèi)可不出現(xiàn)任何癥狀,常在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。囊腫生長較緩慢,通常不超過雞蛋大小。小的囊腫呈橢圓形或梭形。較大的囊腫可造成外陰墜脹及性交不適等。檢查可發(fā)現(xiàn)腫塊占整個(gè)大陰唇中下1/3部位,小陰唇完全被展平,陰道口被推向健側(cè)。前庭大腺囊腫繼發(fā)感染時(shí)可形成膿腫,反復(fù)感染可使囊腫擴(kuò)大。

      前庭大腺囊腫通過檢查診斷不難。但應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別。后者與腹股溝環(huán)相連,擠壓后可復(fù)位,包塊消失,向下屏氣,腫塊可脹大。

      前庭大腺囊腫位于陰唇后部的前庭大腺所在處,多為單側(cè)性,大小不定,通常不超過雞蛋大,在大陰唇外側(cè)明顯隆起。有時(shí)囊腫僅限于腺體的一部分。淺部腺管囊腫較深部腺體囊腫多見。腺管如不閉鎖,則囊腫大小?勺儎(dòng)。

      囊壁的上皮是多種多樣的,可以是移行的上皮,也可以是單層立方上皮或扁平上皮,有時(shí)完全沒有上皮,僅見慢性發(fā)炎的結(jié)締組織。囊腫內(nèi)容物為透明的粘液,很少為漿液性,有時(shí)混有血液而呈紅色或棕紅色,易誤認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位囊腫,特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細(xì)胞時(shí),更易混淆。

      鑒別診斷:應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別,后者與腹股溝塊有沖動(dòng)感,向下迸氣腫塊稍脹大,叩診呈鼓音,通常都在過度用力后突然出現(xiàn),根據(jù)這些特點(diǎn),鑒別通常無大困難。

      1、急性期應(yīng)臥床休息,盡量避免造成痛苦?删植坷浞缶徑馓弁础

      2、注意保持外陰清潔,月經(jīng)期、產(chǎn)褥期禁止過性生活。經(jīng)期使用消毒衛(wèi)生巾預(yù)防感染。

      3、行切開引流術(shù)和造口術(shù),每天換藥一次,用1:20碘伏原液擦洗外陰,每天兩次。分泌物減少的時(shí)候就可以采用1:5000高錳酸鉀坐浴,促進(jìn)愈合,然而應(yīng)該注意溶液的濃度、溫度、時(shí)間。

      4、注意飲食,盡量避免辛辣、刺激性的食物,飲食清淡,多吃有營養(yǎng)易消化的食物。

      5、可選用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴。每一次15~20分鐘,每天兩次,還可依病原體選擇口服抗生素,一定要按療程服用。

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