1、發(fā)病機(jī)制:
似一般感染及炎癥的病理變化,宮頸充血發(fā)紅,輕度水腫。宮頸粘膜向外翻出,有大量膿性粘液自頸管內(nèi)排出。鏡下:宮頸粘膜及粘膜下組織有大量嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)、充血及程度不等的水腫。有時(shí)炎癥病變可通過(guò)上皮侵入腺體的管腔,引起上皮脫落,腺體分泌物增多且呈膿性,充滿腺腔,致使腺腔高度擴(kuò)張。
2、病因:
機(jī)械性刺激或損傷
宮頸炎的發(fā)生與性生活有關(guān)系,自然或人工流產(chǎn)、診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導(dǎo)致炎癥,成年女性應(yīng)注意避孕,避免或減少人工流產(chǎn)手術(shù),注意產(chǎn)后衛(wèi)生,避免產(chǎn)后感染。
病原體感染
由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷而導(dǎo)致宮頸炎發(fā)生。宮頸炎可以用一些專(zhuān)業(yè)的婦科藥物希美彥進(jìn)行治療,
病原體主要為:
1、性傳播疾病病原體:淋病奈瑟菌及支原體衣原體。
2、內(nèi)源性病原體:葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等。
3、其他:原蟲(chóng)中有滴蟲(chóng)和阿米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線所引起。
化學(xué)物質(zhì)刺激
用某種酸性或堿性溶液沖洗陰道,或?qū)⑺▌┓湃腙幍,都可引起宮頸炎。
一、癥狀:
1、急性宮頸炎
白帶增多,呈膿性,伴腰痛,下腹不適。
2、慢性宮頸炎
白帶多,呈乳白色,粘液狀或白帶中夾有血絲,或性交出血,伴外陰瘙癢,腰骶部疼痛,經(jīng)期加重。
3、結(jié)核性宮頸炎
病程緩慢,很少出現(xiàn)急性炎癥癥狀,或自覺(jué)癥狀很少,常因不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎就診時(shí),作系統(tǒng)檢查才被發(fā)現(xiàn)。
4、阿米巴性宮頸炎
主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、呈膿性、膿血性或漿液性、有腥臭味。伴有陰道炎者常有陰道痛、燒灼感、無(wú)外陰瘙癢。
二、體征:
急性宮頸炎
宮頸充血,水腫,有觸痛;
慢性宮頸炎
宮頸不同程度的糜爛,肥大或有息肉。
阿米巴性宮頸炎
宮頸變形呈蟲(chóng)蝕樣潰瘍及壞死組織,潰瘍邊緣凸起似火山口樣。
結(jié)核性宮頸炎
無(wú)明顯體征和其他自覺(jué)癥狀。
1、搞好計(jì)劃生育,避免計(jì)劃外妊娠,少做或不做人工流產(chǎn)。
2、注意流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生,預(yù)防感染。
3、宮頸炎與宮頸癌有一定的關(guān)系,故應(yīng)積極治療。
4、保持外陰清潔
5、盡量減少人工流產(chǎn)及其他婦科手術(shù)對(duì)宮頸的損傷。
6、經(jīng)期暫停宮頸上藥,治療期間禁房事。
7、合理使用抗菌素。
物理治療
是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)。適用于炎癥較嚴(yán)重和炎癥浸潤(rùn)較深的病例,常用手段有電熨術(shù)、激光治療或冷凍療法。不過(guò)缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高。
1、電熨
此法較簡(jiǎn)單,適用于糜爛程度較深、糜爛面積較大的病例。
2、冷凍治療
選擇適當(dāng)?shù)睦鋬鎏筋^,使其能全部覆蓋病變并略超過(guò)其范圍2~3mm為宜。將冷凍探頭緊壓住宮頸糜爛部位啟動(dòng)冷凍機(jī),根據(jù)糜爛面及深度行單次或重復(fù)冷凍。
3、激光治療
使用CO2激光器治療糜爛,使糜爛部組織炭化、結(jié)痂,痂皮脫落后創(chuàng)面由新生的上皮覆蓋。
4、微波治療
微波是一種新型的物理療法,當(dāng)微波電極觸壓局部病變組織時(shí),即在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達(dá)到凝固的目的。
5、波姆燈治療
波姆燈光療儀是新的治療宮頸糜爛的儀器,照射糜爛面呈均勻的灰白色為止,術(shù)后使用抗生素10天,禁盆浴2周,禁性生活1個(gè)月。
紅外線凝結(jié)法
乃用紅外線照射糜爛,發(fā)生Ⅲ度燙傷,局部組織凝固、壞死、脫落,形成非炎性表淺潰瘍,肉芽組織生長(zhǎng)后終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。
手術(shù)治療
宮頸錐形切除術(shù):對(duì)重癥糜爛,糜爛面較深及乳頭狀糜爛或用上述各種治療方法久治不愈的患者可考慮用此法,錐形切除范圍從病灶外緣0.3~0.5cm開(kāi)始,深入宮頸管1~2cm,錐形切除,壓迫止血,如有動(dòng)脈出血,可用腸線縫扎止血,也可加用止血粉、吸收性明膠海綿、凝血酶、血凝酶(立止血、等止血。此法因出血及感染,現(xiàn)多不用。
可行以下檢查以明確診斷:
1、婦科檢查:
急性炎癥可見(jiàn)宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、,外翻等表現(xiàn),或見(jiàn)宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。
2、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。
3、病情較重者,可做官頸活檢以明確診斷。
患有急性子宮炎的患者應(yīng)及時(shí)、徹底治療,以免遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性。
同時(shí)臥床休息,宜取半臥位,以使炎性滲出物局限在盆腔最下部,并有利于惡露的排出。
保持外陰清潔,每日清洗外陰并更換內(nèi)褲,防止重復(fù)感染。
在飲食調(diào)養(yǎng)方面要多飲水,進(jìn)食含蛋白質(zhì)、維生素豐富的飲食。
患病期間禁行房事。
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